角膜炎的病因

角膜炎主要由微生物感染、外伤、免疫异常等因素引发，分为感染性与非感染性两大类，具体病因如下：

一、感染性角膜炎

1.细菌性角膜炎：常见致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，其中肺炎链球菌在儿童群体中占比更高，尤其在秋冬季节易通过呼吸道感染扩散至眼部；铜绿假单胞菌感染常伴随剧烈眼痛、视力迅速下降，多因角膜异物取出后护理不当引发。

2.病毒性角膜炎：单纯疱疹病毒（HSV-1）是最主要致病原，约占病毒性角膜炎的60%~80%，具有复发性，病毒潜伏于三叉神经节，当免疫力下降时（如感冒、熬夜）易激活引发角膜上皮损伤；腺病毒感染多见于儿童群体，常伴随上呼吸道感染症状，表现为双眼发病的点状上皮浸润。

3.真菌性角膜炎：主要致病真菌为镰刀菌属（占比约50%）、曲霉菌属，热带及亚热带地区发病率较高，多因植物性外伤（如树枝划伤）后未规范清创，真菌孢子侵入角膜基质引发炎症，病程进展相对缓慢但药物治疗难度大。

4.其他病原体感染：棘阿米巴角膜炎多见于卫生条件较差地区，常因接触污染的水源（如泳池水）或角膜接触镜护理液污染导致，阿米巴滋养体可直接吞噬角膜细胞，造成慢性溃疡。

二、非感染性角膜炎

1.外伤性因素：机械性损伤（如指甲划伤、异物嵌入）破坏角膜上皮屏障，化学性损伤（如酸碱溶液溅入）可导致蛋白变性，热灼伤（如电焊弧光、高温蒸汽）引发角膜热凝固性坏死，均需立即脱离刺激源并修复上皮。

2.免疫性角膜炎：自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，通过免疫复合物沉积或T细胞介导的迟发性超敏反应损伤角膜；干燥综合征患者因泪液分泌不足，角膜长期暴露引发上皮干燥、点状剥脱。

3.理化与环境因素：长期佩戴透气性差的软性隐形眼镜（尤其是过夜佩戴），角膜缺氧导致上皮细胞代谢异常；长期紫外线暴露可引发角膜上皮细胞DNA损伤，增加氧化应激性炎症风险，户外工作者需加强防护。

4.眼部慢性疾病继发：慢性睑缘炎导致睫毛毛囊分泌物堵塞睑板腺，继发角膜上皮点状浸润；干眼症患者泪膜破裂时间缩短（＜10秒），角膜缺乏润滑易受眼表摩擦引发炎症。

特殊人群注意事项：儿童因揉眼频率高、卫生习惯不完善，需避免用手接触眼周；糖尿病患者血糖控制不佳时（空腹血糖＞8.3mmol/L），角膜愈合速度降低50%以上，需定期检查角膜修复情况；佩戴硬性角膜接触镜者应严格遵循每日佩戴不超过8小时的规范，降低角膜缺氧性炎症风险。