白血病有几种

白血病主要分为以下几类：

一、按病程急缓分类

1.急性白血病：病程通常为数周至数月，骨髓及外周血中原始/幼稚细胞比例高（≥20%），病情进展迅速，未治疗者生存期多短于6个月。

-急性髓系白血病（AML）：来源于髓系造血干细胞，成人发病率占急性白血病的60%-80%，儿童发病率较低（约20%），其中M3型（急性早幼粒细胞白血病）因维甲酸、砷剂联合治疗后5年生存率可达90%以上。

-急性淋巴细胞白血病（ALL）：多见于儿童，占儿童白血病的70%-80%，成人发病率随年龄增长上升，2-5岁儿童发病高峰，治疗以长春新碱、泼尼松等药物联合化疗为主，低危患儿5年无病生存率超85%。

2.慢性白血病：病程可达数年至十余年，骨髓及外周血中成熟/幼稚细胞共存（幼稚细胞比例<20%），病情进展缓慢，早期多无症状。

-慢性髓系白血病（CML）：95%以上患者存在BCR-ABL融合基因，多见于30-50岁人群，男性发病率略高于女性，约占成人慢性白血病的90%，靶向药物（如酪氨酸激酶抑制剂）可使10年生存率超90%。

-慢性淋巴细胞白血病（CLL）：主要累及B淋巴细胞，老年人群高发（中位发病年龄70岁），占老年白血病的30%-40%，病程呈惰性进展，部分患者无需立即治疗，需定期监测淋巴细胞计数。

二、按细胞来源分类

1.髓系白血病：病变起源于髓系造血干细胞，包括AML、CML等，可累及粒细胞、单核细胞、红细胞、巨核细胞等髓系谱系。

2.淋巴系白血病：病变起源于淋巴系造血干细胞，包括ALL、CLL等，主要累及T、B淋巴细胞，其中T细胞型白血病（如成人T细胞白血病）与HTLV-1病毒感染相关，多见于特定地域人群。

三、特殊类型白血病

1.成人T细胞白血病（ATL）：由HTLV-1病毒感染引起，多见于日本、加勒比地区等流行区，临床分急性、淋巴瘤型、慢性型、冒烟型，治疗以抗病毒及化疗为主，预后较差。

2.毛细胞白血病：属B细胞慢性白血病亚型，骨髓及外周血中出现“毛状”淋巴细胞，多见于中老年男性，病程进展缓慢，嘌呤类似物治疗敏感，中位生存期超10年。

特殊人群注意事项：儿童ALL需优先考虑长期生存质量，避免低龄儿童化疗导致生长发育异常；老年CML患者需评估体能状态，优先选择口服靶向药物以降低化疗副作用；孕妇白血病需多学科协作，权衡胎儿安全与母体治疗需求，优先选择孕期相对安全的化疗方案。