十二指肠梗阻是什么

十二指肠梗阻是指十二指肠肠腔因器质性或功能性病变导致内容物通过受阻的疾病，分为机械性与非机械性梗阻，可呈急性或慢性发作，严重时可引发肠坏死、感染性休克等并发症。

一、定义与分类：十二指肠梗阻是十二指肠肠管腔因梗阻因素导致内容物通过障碍，按病因分为机械性（肠腔被堵塞）与非机械性（肠管蠕动功能异常）；按病程分为急性（起病急、进展快）与慢性（症状迁延）；按梗阻部位分为高位（十二指肠球部至壶腹部）与低位（壶腹部以下至十二指肠水平段）梗阻。

二、常见病因：机械性梗阻占多数，先天性因素包括新生儿十二指肠闭锁（胚胎期肠管再通障碍）、肠旋转不良伴中肠扭转；后天性因素包括壶腹部肿瘤（如胰头癌、壶腹癌）、十二指肠憩室炎（炎症纤维化狭窄）、腹部术后粘连（肠管粘连成角）、胆道结石/蛔虫逆行梗阻、消化性溃疡瘢痕狭窄；非机械性梗阻少见，多为腹腔感染、电解质紊乱引发的肠麻痹。

三、典型临床表现：高位梗阻者早期出现频繁呕吐（含胆汁或宿食），腹痛位于上腹部，可伴腹胀；低位梗阻者呕吐出现晚，呕吐物可含粪臭味，腹胀明显，排便排气减少或停止；全身表现为脱水（尿量减少、皮肤干燥）、营养不良（体重下降、低蛋白血症），完全梗阻者可因肠管扩张压迫血管引发肠坏死，表现为高热、腹肌紧张等感染征象。

四、诊断关键手段：腹部X线平片见“双泡征”（胃与十二指肠球部扩张充气）；CT/MRI可清晰显示梗阻部位、肠壁增厚、周围肿块或结石；胃镜/十二指肠镜直视下观察肠腔，明确是否存在肿瘤、异物或黏膜病变；实验室检查提示白细胞升高（感染）、血钠/钾降低（脱水）、乳酸升高（肠缺血）。

五、治疗核心原则：先天性梗阻（如新生儿十二指肠闭锁）需手术解除梗阻、重建消化道连续性；肿瘤/结石等机械性梗阻首选手术切除病灶或内镜下取石（如十二指肠镜碎石）；粘连性梗阻先采用保守治疗（胃肠减压、禁食、静脉补液），无效则行粘连松解术；非机械性梗阻（如肠麻痹）以纠正原发病（抗感染、纠正电解质紊乱）为主，必要时使用胃肠动力药（如莫沙必利）。

特殊人群注意事项：新生儿先天性梗阻需24-48小时内手术干预，延误可致肠坏死；老年患者需重点排查壶腹部肿瘤（胰腺癌、胆管癌易压迫十二指肠），建议尽早行增强CT/MRI；孕妇合并梗阻时优先保守治疗，需避免使用对胎儿有影响的药物，梗阻严重时由产科与外科联合评估手术时机；长期卧床患者（如脊髓损伤）应定期翻身、腹部按摩，预防肠粘连或粪石梗阻。