为什么总是胃疼

总是胃疼的常见原因包括消化系统疾病、饮食生活方式因素、精神心理状态及特殊生理病理情况，具体需结合个体因素分析。

一、消化系统疾病

1.胃炎与消化性溃疡：慢性浅表性胃炎多与幽门螺杆菌感染相关，胃镜下可见胃黏膜充血水肿，患者常感持续性隐痛；萎缩性胃炎伴随胃黏膜腺体萎缩，多见于长期饮酒、高盐饮食人群，可能进展为胃癌。消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）表现为节律性疼痛，胃溃疡多餐后半小时发作，十二指肠溃疡空腹或夜间加重，幽门螺杆菌感染是主要病因，我国感染率约50%，需通过碳13呼气试验确诊。

2.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管下端，引发“烧心”症状，夜间平卧时加重，长期反流可导致反流性食管炎，胃镜可见食管黏膜破损，肥胖、妊娠、糖尿病等因素增加风险。

二、饮食与生活方式因素

1.不良饮食习惯：暴饮暴食使胃扩张过度，胃黏膜持续受压；辛辣、生冷食物直接刺激胃黏膜，诱发痉挛；酒精中的乙醇、咖啡中的咖啡因刺激胃酸分泌，长期空腹摄入可破坏胃黏膜屏障，研究显示不规律进餐人群胃炎发病率较规律者高37%。

2.长期熬夜、久坐：熬夜打乱胃分泌节律，夜间胃酸分泌未被食物中和，易侵蚀胃黏膜；久坐导致胃肠蠕动减慢，胃排空延迟，增加腹胀、胃痛风险。

三、精神心理因素

长期焦虑、工作压力大导致自主神经功能紊乱，皮质醇水平升高抑制胃肠蠕动，出现“功能性胃痛”，临床统计显示焦虑症患者中约62%存在持续性上腹痛，心理干预（如认知行为疗法）可改善症状。

四、特殊生理/病理状态

1.女性生理期：雌激素波动影响胃肠平滑肌张力，前列腺素分泌增加刺激子宫收缩，部分女性伴随胃部不适；孕期孕激素升高使食管下括约肌松弛，胃排空延迟，易出现反酸、嗳气。

2.儿童与老年人：儿童消化系统发育未成熟，进食过快、咀嚼不充分易引发胃负担；老年人消化酶分泌减少，胃动力减弱，长期服用降压药、非甾体抗炎药增加溃疡风险，糖尿病患者易并发“胃轻瘫”，表现为餐后饱胀、呕吐。

五、其他系统疾病

胰腺炎、胆囊炎等疾病疼痛可放射至胃部，需结合血淀粉酶、腹部超声鉴别；下壁心肌梗死少数患者表现为“上腹痛”，伴随胸闷、出汗，需心电图、心肌酶谱排查。

治疗原则：优先非药物干预，如规律进餐（每日3餐定时定量）、减少辛辣/酒精摄入、餐后散步15-30分钟；药物治疗以抑酸药、胃黏膜保护剂为主，儿童（＜12岁）需避免自行服用成人药物，孕妇、哺乳期女性需医生评估后用药。