什么是沙眼

沙眼是由沙眼衣原体（A、B、Ba、C血清型）感染引发的慢性传染性结膜角膜炎，是全球范围内主要致盲性眼病之一。其病程呈进行性发展，早期可通过干预避免视力损伤，但若延误治疗或反复感染，易引发角膜瘢痕、血管翳等严重并发症。

一、定义

1.核心特征：由沙眼衣原体引起的慢性结膜角膜炎，具有较强传染性，主要侵犯眼表组织，病程迁延数年至数十年。

2.病理机制：衣原体通过侵袭眼结膜上皮细胞，引发免疫反应及慢性炎症，导致结膜瘢痕化、睑结膜结构重塑，最终影响角膜透明度。

二、病因与传播

1.病原体：沙眼衣原体为革兰氏阴性病原体，通过黏附并侵入宿主细胞繁殖，释放毒性物质破坏眼表组织。

2.传播途径：主要经接触传播，通过眼-手-眼途径（揉眼后接触污染物）、共用毛巾/脸盆、手接触分泌物后触碰眼部等方式扩散。

3.高危因素：卫生条件差、人群密集场所（如学校、集体宿舍）、儿童青少年（卫生习惯未养成）及免疫力低下者（如孕妇、老年人）为高发群体。

三、临床表现与并发症

1.急性期症状：眼红、畏光、眼睑红肿，伴黏液脓性分泌物（晨起眼睑常被分泌物黏连），持续1-2周后进入慢性期。

2.慢性期体征：睑结膜出现乳头增生、滤泡形成（上睑结膜及穹窿部显著），随病程进展逐渐形成瘢痕，瘢痕收缩导致睑结膜表面粗糙不平。

3.严重并发症：角膜血管翳（新生血管侵入角膜浅层）、睑内翻/倒睫（睫毛摩擦角膜）、角膜混浊（视力下降甚至失明），是沙眼致盲的主要原因。

四、诊断与筛查

1.诊断方法：依赖裂隙灯检查（观察滤泡形态、瘢痕分布）及实验室检测（核酸扩增试验、衣原体培养），后者为确诊金标准。

2.筛查重点：密切接触者、卫生条件落后地区居民、儿童青少年群体，集体单位（学校、幼儿园）建议每1-2年开展筛查。

五、治疗与预防措施

1.治疗药物：以抗生素为主（四环素类、大环内酯类），需在专业指导下规范使用，避免自行用药；儿童用药需优先选择安全性高的大环内酯类，避免低龄儿童使用四环素类。

2.预防核心：①个人卫生：勤洗手（避免揉眼）、不共用毛巾/洗漱用品；②环境干预：改善集体单位卫生设施，定期清洁消毒；③高危人群管理：孕妇感染需及时就医，儿童通过健康教育养成良好习惯。

特殊人群提示：儿童应加强手卫生教育，避免因揉眼导致交叉感染；老年人需定期检查眼睑结构，预防倒睫引发的角膜损伤；免疫力低下者感染后易进展为重症，需尽早干预。