病情描述:角膜炎是怎么引起的
主任医师 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
角膜炎的引发因素包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌、病毒、真菌感染;非感染因素有眼部外伤、眼部疾病影响、全身疾病、接触镜相关因素,不同年龄段、特殊时期人群及有不良生活方式人群易受影响。
病毒感染:单纯疱疹病毒是较为常见的引发病毒性角膜炎的病原体。原发性感染多发生在幼儿时期,表现为发热、唇部疱疹等,之后病毒潜伏在神经节内,当机体抵抗力下降时,如感冒、过度疲劳等,病毒可再次活化,沿神经轴突迁移至角膜引发炎症。
真菌感染:往往发生在有角膜外伤且长期使用抗生素、糖皮质激素的人群中,比如一些眼部患有其他疾病长期使用激素类药物的患者,角膜局部抵抗力下降,容易受到真菌(如曲霉菌等)感染而引发角膜炎。
非感染因素
眼部外伤:机械性外伤(如角膜被异物划伤等)、化学性损伤(酸碱等化学物质溅入眼内)、热烧伤等都可能损伤角膜上皮,使角膜的防御屏障遭到破坏,从而容易引发角膜炎。例如工作中接触到化学物质没有做好眼部防护导致化学性角膜损伤进而引发感染性角膜炎。
眼部疾病影响:一些眼部疾病可导致角膜炎,如沙眼衣原体感染可引起沙眼,严重的沙眼可累及角膜,引发沙眼性角膜炎;干眼症患者由于泪液分泌不足或泪液成分异常,角膜表面得不到良好的湿润和保护,容易受到外界因素影响而发生炎症;眼睑外翻或内翻等眼睑异常,会使睫毛刺激角膜,长期刺激可导致角膜炎症。
全身疾病:某些全身疾病也可能累及角膜引发角膜炎,如类风湿关节炎等自身免疫性疾病,机体的自身免疫反应可能攻击角膜组织导致炎症发生;维生素A缺乏的患者,眼部容易出现一系列病变,其中就包括角膜干燥、角化等,进而引发角膜病变甚至角膜炎。
接触镜相关因素:长期佩戴隐形眼镜(尤其是佩戴隐形眼镜过夜、不注意镜片清洁等情况),会使角膜处于相对缺氧的状态,同时增加了病原微生物附着在角膜上的机会,容易引发角膜炎。比如一些佩戴隐形眼镜的人群不按照规定护理镜片,就可能因镜片上残留的细菌等引发角膜炎。
不同年龄段人群角膜炎的引发因素可能各有特点,儿童可能更多与感染因素中病毒、细菌感染以及眼部卫生习惯不佳相关;老年人可能更易因眼部基础疾病、全身疾病以及接触镜使用(如有佩戴习惯的老年人)等因素引发角膜炎。女性在特殊生理时期如孕期、月经期等,机体抵抗力可能会有变化,也可能影响角膜炎的发生风险。而有不良生活方式,如长期熬夜、过度用眼、不注意眼部卫生等人群,相对更容易受到角膜炎的侵袭。