病情描述:请问一下,得了牛皮癣有哪些严重的危害
副主任医师 山东省立医院
牛皮癣(银屑病)是一种慢性炎症性皮肤病,其严重危害主要体现在皮肤屏障功能破坏、全身炎症相关共病风险升高、关节损害及心理社会功能受损,特殊人群因生理特点需更谨慎的健康管理。
一、皮肤屏障功能破坏与继发感染
银屑病患者皮肤角质层异常增殖且屏障功能受损,表现为大量银白色鳞屑脱落、红斑浸润,易继发金黄色葡萄球菌、链球菌等感染。研究显示,银屑病患者皮肤感染发生率是非患者的3-5倍,感染后可诱发红皮病型银屑病,出现全身皮肤潮红、肿胀、渗出,加重炎症反应,形成“感染-炎症加重”恶性循环,严重时可导致发热、电解质紊乱等危及生命的并发症。
二、心血管代谢疾病风险升高
长期慢性炎症激活全身炎症通路,银屑病患者心血管疾病风险较普通人群增加23%-45%(《柳叶刀》2019研究),其中冠心病、心肌梗死发生率显著上升。同时,代谢综合征(高血压、2型糖尿病、血脂异常)合并率达35%-50%,较普通人群高1.5-2倍,主要与促炎因子IL-6、TNF-α等诱导胰岛素抵抗及血管内皮功能障碍相关。
三、银屑病关节炎(PsA)致关节功能障碍
约20%-30%银屑病患者合并PsA,表现为不对称性外周关节炎、脊柱病变,可出现晨僵、关节肿胀疼痛,严重者发生关节畸形、活动受限。2021年《Arthritis&Rheumatology》研究显示,PsA患者5年内关节残毁率达18%,显著影响日常生活能力,部分患者因长期疼痛依赖止痛药,进一步加重药物不良反应风险。
四、心理社会功能与生活质量受损
银屑病患者因皮肤外观异常及潜在污名化,焦虑、抑郁发生率较普通人群高2-3倍,抑郁评分平均升高15.2分(PHQ-9量表)。社会歧视导致患者回避社交活动,自我效能感降低,生活质量(SF-36量表)在生理、心理维度均显著低于健康人群,甚至出现社交孤立与家庭关系紧张。
五、特殊人群健康风险与管理注意事项
儿童患者:2-10岁发病者多见寻常型银屑病,治疗优先选择非药物干预(如保湿、窄谱UVB光疗),避免长期使用强效糖皮质激素软膏(如卤米松),需定期监测生长发育指标(如身高、骨密度)。老年患者:常合并高血压、糖尿病,治疗避免强效免疫抑制剂(如甲氨蝶呤),优先外用药物(卡泊三醇)及物理治疗,预防药物相互作用。妊娠期女性:需避免系统治疗(如环孢素),建议在风湿科与产科联合评估下,采用窄谱UVB光疗控制病情,降低胎儿畸形风险。