胃镜怎么做的过程

胃镜检查是通过口腔插入内镜观察食管、胃及十二指肠黏膜的侵入性检查方法，主要分为检查前准备、检查中操作、检查后护理三个关键环节，不同年龄、健康状况的患者需遵循相应注意事项以确保安全。

1.检查前准备：1.1适应症与禁忌症，适合存在上消化道症状（如反酸、吞咽困难、不明原因黑便等）或需明确诊断（如溃疡、息肉）者；禁忌症包括严重心肺功能不全、食管胃底静脉曲张破裂急性期、急性消化道穿孔等。1.2饮食与药物准备，检查前禁食8-12小时（具体遵医嘱），停服抗凝药（如阿司匹林）3-5天（具体时长遵医嘱），糖尿病患者需提前监测血糖，老年患者需评估心肺功能。1.3知情同意，患者需了解检查目的、风险及配合要点，签署知情同意书。

2.检查中操作流程：2.1麻醉方式选择，无痛胃镜采用丙泊酚镇静麻醉（需麻醉医生评估），普通胃镜用局部咽喉麻醉（喷雾或凝胶）。2.2体位与内镜插入，患者取左侧卧位，双腿屈曲，头稍后仰，内镜经口插入，依次观察食管、胃腔、十二指肠，必要时活检或治疗（如息肉切除），检查中医生会注气辅助观察。2.3患者配合要点，放松呼吸，避免吞咽动作，不适时举手示意，普通胃镜可能出现恶心、腹胀，医生会通过抽吸液体缓解。

3.检查后护理要点：3.1饮食恢复，普通胃镜检查后1-2小时（麻醉清醒后）可进食温凉流质，无痛胃镜2小时后（麻醉清醒后）可进食，次日过渡至软食，避免过热、辛辣食物。3.2症状观察，检查后24小时内可能有轻微咽喉不适，若出现呕血、黑便、剧烈腹痛需立即就诊。3.3活动管理，当日避免驾车、操作机械，无痛胃镜患者需留观至意识完全清醒。

4.特殊人群注意事项：4.1儿童，6岁以上酌情检查，检查前需禁食（避免低血糖），必要时用丙泊酚镇静（需家长陪同）。4.2老年人，合并心脑血管疾病者优先选择无痛胃镜（需麻醉评估），检查后留观时间延长。4.3妊娠期女性，非紧急情况避免检查，必要时无痛胃镜并防护腹部辐射。4.4糖尿病患者，检查前1天停用口服降糖药，胰岛素减量（具体遵医嘱）。

5.检查风险与应对：5.1出血风险，活检后可能出现少量黑便（持续1-2天），需观察，若呕血需立即就诊。5.2穿孔风险（罕见，发生率<0.1%），检查后若突发剧烈腹痛需立即就医。5.3麻醉风险，无痛胃镜可能有丙泊酚过敏或呼吸抑制，术前需告知过敏史，检查中监护生命体征。