病情描述:眼睛疼是因为什么引起的
副主任医师 北京协和医院
眼睛疼的原因多样,涉及眼部局部结构、用眼习惯、邻近组织及全身疾病等多方面。
一、眼表相关损伤与炎症
1.1干眼症:长时间用眼(如办公、看电子屏幕)、环境干燥(空调房、暖气环境)或隐形眼镜佩戴不当导致泪液分泌不足或蒸发过快,眼表缺乏润滑出现刺痛、异物感,尤其在眨眼时明显。
1.2感染性炎症:细菌(如链球菌)、病毒(如腺病毒)感染引发结膜炎或角膜炎,感染性结膜炎常伴黄色或白色分泌物、眼睑红肿;角膜炎因角膜上皮损伤或溃疡,疼痛剧烈,可能伴畏光、视力下降。过敏性炎症(如花粉、尘螨过敏)则以眼痒为主,疼痛较轻,常伴眼睑水肿、结膜充血。
1.3角膜损伤:异物(如沙尘、睫毛)入眼未及时处理,或揉眼导致接触镜划伤角膜上皮,角膜神经末梢丰富,损伤后疼痛明显,尤其在光线刺激下加重,需避免用手揉眼。
二、眼内压异常或结构病变
2.1青光眼:急性发作时眼压急剧升高,眼内压力压迫视神经和睫状体,表现为眼痛伴同侧头痛、恶心,视力短期内下降,多见于40岁以上人群,有家族史者风险更高,若不及时处理可能导致视神经不可逆损伤。
2.2葡萄膜炎:虹膜、睫状体等葡萄膜组织炎症,疼痛多为持续性,伴畏光、视力下降,可能与自身免疫疾病(如类风湿关节炎)相关,需长期抗炎治疗。
三、用眼行为不当与视疲劳
长时间近距离用眼(如连续使用电子屏幕超1小时)、屈光不正(近视、远视、散光)未矫正,睫状肌持续收缩导致眼外肌紧张,引发眼痛、酸胀感,休息后可缓解。儿童、青少年因眼球调节能力强,过度用眼时视疲劳症状更明显。
四、邻近组织炎症或病变
4.1眼眶感染:细菌感染引发眼眶蜂窝织炎,表现为眼睑红肿、眼球运动受限,疼痛沿眼眶放射至额部,需抗生素治疗。
4.2鼻窦炎症:额窦、筛窦炎症刺激眶上神经分支,引发眼痛伴鼻塞、流涕,疼痛部位与鼻窦位置相关,按压鼻窦区疼痛加重。
五、全身性疾病影响
高血压患者血压骤升时,眼底血管压力增加,可能引发眼部胀痛;糖尿病患者因血糖控制不佳导致视网膜微血管瘤、出血,出现视物模糊伴眼内不适;偏头痛患者发作时眼周血管扩张,疼痛呈搏动性,可伴眼部充血、畏光。
特殊人群注意事项:儿童应控制电子设备使用时长,避免近距离用眼,出现眼痛优先检查是否有异物;老年人需关注血压、血糖变化,定期筛查眼底,青光眼急性发作时立即就医;孕妇因激素变化可能加重干眼症,需减少用眼,增加人工泪液使用频率。