眼眶骨折有什么症状吗

眼眶骨折典型症状包括眼部局部表现、面部结构异常及全身伴随症状，不同人群症状特点存在差异。

1.眼部局部症状：

1.1复视：眼外肌因骨折移位或嵌顿，向特定方向（如上、下、内、外）转动时出现重影，尤其注视正前方时明显，常见于儿童因眼外肌发育不全，复视可能被误认为“斜视”。

1.2眼球内陷：眶内容物（脂肪、肌肉）通过骨折区疝出至周围组织，导致眼球位置后移，单侧观察可见患侧眼球低于对侧，低头或用力闭眼时凹陷更明显，老年人因眶脂肪萎缩，症状可能被掩盖。

1.3眼睑及结膜异常：眼睑水肿伴皮下淤血（呈青紫色，范围多局限于眼眶周围），结膜下出血（白眼珠表面片状发红），严重时眼睑下垂或闭合不全，儿童因眼睑皮肤松弛，淤血扩散范围可能更广。

1.4视力下降：骨折压迫视神经或损伤视网膜血管，导致视力模糊，糖尿病患者因血管脆弱，视力下降可能更迅速，需3天内控制血糖后再评估。

1.5眼球转动疼痛：按压眼球或向某方向转动时疼痛加剧，与眼外肌受牵拉直接相关，高血压患者因血管压力高，疼痛可能更明显。

2.面部结构异常：

2.1面部畸形：颧骨或额骨骨折移位，患侧面部塌陷（如苹果肌区域凹陷），按压颧骨时可触及骨擦感，张口时因咬肌附着点错位出现张口受限，运动员等从事对抗性运动人群，因外力直接撞击，面部畸形更显著。

2.2压痛与麻木：眼眶周围、颧骨区域压痛明显，若骨折累及三叉神经分支（如上颌支），可出现患侧面部麻木，长期吸烟患者因局部血液循环差，疼痛缓解较慢。

3.特殊人群症状特点：

3.1儿童：因眼眶骨未发育成熟，青枝骨折占比高，症状以眼球内陷、眼睑水肿为主，易被家长忽视，需动态观察2周内是否出现视力下降。

3.2老年人：多因跌倒或轻微外力引发，常合并骨质疏松，骨折可能无明确外伤史，表现为视力渐进性下降，需结合骨密度检测评估治疗方案。

3.3糖尿病患者：骨折愈合延迟，感染风险增加，建议优先控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）后再行手术，避免感染导致眼眶蜂窝织炎。

4.全身伴随症状：

4.1头痛与恶心：骨折累及颅底时，可伴随同侧头痛、恶心，儿童因颅内代偿能力强，头痛可能不典型，需警惕硬膜损伤。

4.2出血倾向：鼻出血或耳漏（提示颅底骨折），需24小时内就医排查脑脊液漏，高血压患者出血风险更高，需控制血压＜140/90mmHg。