肠胃炎肚子痛的厉害怎么办

肠胃炎肚子痛厉害时，需优先通过非药物措施缓解症状，同时根据病情轻重采取药物干预或就医，特殊人群需针对性管理，若症状持续或加重应及时就诊。

一、非药物干预措施

1.补水与电解质补充：口服补液盐（ORS）是预防脱水的核心，按说明书冲调后少量多次饮用，成人每次500ml~1000ml，儿童按体重补充（＜10kg每次50ml），避免单纯饮用白开水导致电解质失衡；若呕吐频繁，可每10分钟补充50ml，观察尿量（成人每小时≥30ml、儿童≥2ml/kg/h）判断脱水程度。

2.腹部不适管理：采取屈膝侧卧体位减轻腹肌紧张，疼痛剧烈时可短暂冷敷腹部（仅限无感染性炎症表现者，如无发热、脓血便），每次15分钟~20分钟，避免直接接触皮肤造成冻伤。

3.饮食调整：疼痛缓解初期以米汤、稀释蔬菜汤等清淡流质为主，避免辛辣、油腻、生冷食物，24小时内逐步过渡至软烂米饭、蒸蛋等，避免乳制品（可能加重肠道产气）。

二、药物使用注意

1.对症治疗：痉挛性腹痛可在医生指导下使用颠茄类药物（如山莨菪碱），青光眼、前列腺增生患者禁用；呕吐频繁者可短期使用昂丹司琼，儿童需严格按体重调整剂量。

2.感染性处理：明确细菌感染（如沙门氏菌、痢疾杆菌感染）时，需遵医嘱使用抗生素（如诺氟沙星），避免自行滥用广谱抗生素；病毒性肠胃炎（如诺如病毒、轮状病毒）无需抗生素。

三、特殊人群应对要点

1.儿童：2岁以下婴幼儿禁用洛哌丁胺、地芬诺酯等止泻药，可使用蒙脱石散（1岁以下每次1/3袋，每日3次）保护肠黏膜；脱水表现为眼窝凹陷、哭时无泪，需立即就医，避免延误病情。

2.孕妇：腹痛超过24小时或伴随发热（≥38.5℃）需就医，禁用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，可采用温毛巾热敷腹部（温度≤40℃）缓解痉挛，避免腹部按摩加重刺激。

3.老年人及慢性病患者：合并糖尿病者需监测血糖波动（脱水易诱发高渗性昏迷），高血压患者避免使用含咖啡因的止痛药物，24小时内腹痛未缓解且伴随胸闷、尿量减少（＜30ml/h）需紧急就诊。

四、紧急就医指征

1.腹痛持续超过6小时且无缓解，伴随腹肌紧张、反跳痛（提示腹腔感染）；

2.呕吐物带血或咖啡渣样物，大便带血或黏液（提示消化道出血）；

3.高热不退（≥39℃）、意识模糊、尿量显著减少（成人＜30ml/h，儿童＜0.5ml/kg/h），需立即拨打急救电话。