慢性胃炎，慢性浅表性胃炎伴糜烂

慢性浅表性胃炎伴糜烂是慢性胃炎的常见类型，以胃黏膜浅层慢性炎症及表浅黏膜破损（糜烂）为主要特征，临床症状与胃黏膜损伤程度相关，其发病与幽门螺杆菌感染、不良生活方式等密切相关。

一、疾病定义与病理特征：慢性胃炎指胃黏膜长期慢性炎症，分为浅表性、萎缩性等类型；慢性浅表性胃炎伴糜烂特指胃黏膜浅层（上皮层至固有层上1/3）出现充血、水肿、糜烂（黏膜表层破损，通常不超过黏膜肌层），病理活检可见淋巴细胞、浆细胞浸润，糜烂处可伴少量出血或渗出，与浅表性胃炎的核心区别在于存在明确黏膜表层破损。

二、主要致病因素：1.幽门螺杆菌感染：全球约50%人群感染，我国感染率50%~60%，感染后可通过尿素酶分解氨破坏黏膜屏障，诱发炎症及糜烂，《胃肠病学》2022年研究显示根除感染后胃黏膜炎症缓解率达65%以上；2.饮食与生活习惯：长期高盐饮食、辛辣刺激食物、酒精、咖啡可破坏胃黏膜保护机制；3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等可直接损伤黏膜；4.精神心理因素：长期焦虑、压力通过神经-内分泌途径影响胃黏膜血流及修复功能。

三、诊断方法：1.胃镜检查：金标准，可直接观察胃黏膜红斑、糜烂、充血水肿，伴糜烂时需取活检明确炎症程度及有无肠化；2.幽门螺杆菌检测：C13/C14呼气试验为无创首选，胃镜下快速尿素酶试验准确性高；3.胃功能检测：血清胃蛋白酶原I/II比值、胃泌素-17可辅助评估胃体萎缩风险，但浅表性胃炎伴糜烂者通常无明显萎缩表现。

四、治疗原则：以根除病因、缓解症状、促进黏膜修复为目标。1.非药物干预：规律饮食（定时定量），避免高盐/辛辣/酒精，戒烟；2.病因治疗：幽门螺杆菌阳性者需规范四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）；3.对症治疗：反酸、烧心用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂；糜烂明显时加用黏膜保护剂（如硫糖铝）；4.生活方式调整：减少精神压力，规律作息。

五、特殊人群注意事项：1.儿童：低龄儿童慎用药物，优先饮食调整，确诊前需排除先天性幽门肥厚等器质性病变；2.老年人：合并心脑血管疾病者慎用非甾体抗炎药，建议先做胃镜活检排除癌前病变；3.孕妇：优先非药物干预，必要时短期使用质子泵抑制剂（需医生评估），避免长期用胃黏膜保护剂；4.合并糖尿病者：严格控制饮食总量及糖分，避免低血糖引发胃黏膜应激性损伤。