肝功能检查哪些项目

肝功能检查主要包括五大类项目，用于评估肝脏代谢、合成、解毒及结构完整性等功能，辅助诊断各类肝脏疾病。

一、反映肝细胞损伤的项目

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞质，肝细胞受损时迅速释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标，正常参考范围一般为0~40U/L，升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等。

2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：以肝细胞线粒体为主，升高提示肝细胞损伤程度较深，AST/ALT比值有助于鉴别肝损伤类型，如酒精性肝病时该比值常>2。

二、反映肝脏合成功能的项目

1.白蛋白（ALB）：肝脏唯一合成的蛋白质，半衰期约21天，降低提示肝脏储备功能下降，见于肝硬化、慢性肝炎等。

2.球蛋白（GLB）：含免疫球蛋白，升高提示慢性炎症或自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎）。

3.凝血酶原时间（PT）：反映肝脏凝血因子合成能力，严重肝病时PT延长，INR（国际标准化比值）升高，是肝衰竭重要监测指标。

三、反映胆红素代谢的项目

1.总胆红素（TBIL）：结合直接和间接胆红素，升高提示胆红素代谢异常，见于溶血性、肝细胞性或梗阻性黄疸。

2.直接胆红素（DBIL）：肝细胞排泄或胆道梗阻时升高，可区分黄疸类型（梗阻性黄疸DBIL占比>50%）。

四、反映胆汁淤积的项目

1.碱性磷酸酶（ALP）：肝胆系统特异性较高，胆道梗阻时显著升高，骨骼疾病或儿童生长期也可能轻度升高。

2.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：酒精性肝病、药物性肝损伤时升高明显，是酒精性肝损伤的敏感指标，胆道梗阻时可达正常上限3~5倍。

五、其他辅助检查（需结合临床需求）

1.甲胎蛋白（AFP）：肝癌筛查指标，慢性肝病患者需定期监测，AFP升高需结合影像学排除肝癌。

2.病毒标志物（如HBsAg、HCV抗体）：明确病毒性肝炎病因，对乙型、丙型肝炎诊断至关重要。

3.肝脏超声/CT：评估肝脏形态、有无脂肪肝、肝硬化、占位性病变等，是无创性结构检查的基础。

特殊人群需注意：孕妇因雌激素水平升高可能出现生理性胆红素轻度升高，需结合孕周动态观察；老年人代谢率降低可能导致白蛋白合成减少，解读指标时需结合基础疾病；长期饮酒者AST/ALT比值>1且GGT显著升高，需警惕酒精性肝损伤；儿童指标参考范围与成人不同，新生儿生理性黄疸需与病理性黄疸鉴别，避免过度检查。