胃突然疼痛难忍呕吐

胃突然疼痛难忍呕吐可能由急性胃炎、食物中毒、消化性溃疡、胆胰疾病或肠梗阻等引起，需优先采取禁食、侧卧位防误吸等非药物措施，同时警惕呕吐物带血、高热等高危症状，及时就医排查病因。

一、常见致病原因：

1.急性胃炎：多因饮食刺激（如酒精、辛辣食物）或感染（如诺如病毒）引发，胃镜显示胃黏膜充血水肿，疼痛多为上腹部持续性钝痛，伴恶心呕吐；

2.食物中毒：短时间内食用变质食物，细菌毒素（如沙门氏菌、金黄色葡萄球菌）刺激胃肠道，潜伏期0.5~6小时，常伴腹泻、发热，呕吐物检测可见病原体；

3.消化性溃疡：既往有反酸烧心史者突发剧痛，典型为“刀割样”上腹痛，可放射至背部，胃镜可见黏膜缺损；

4.胆胰疾病：胆结石嵌顿胆囊管引发右上腹绞痛，急性胰腺炎则中上腹剧痛，可向腰背部放射，血清淀粉酶＞3倍正常上限提示胰腺炎；

5.肠梗阻：机械性梗阻（如肠粘连）或动力性梗阻（如低钾血症），表现为“痛、吐、胀、闭”，腹部X线可见阶梯状气液平面。

二、紧急处理原则：

1.体位管理：呕吐时取侧卧位，避免仰卧导致误吸，呕吐后用温水清洁口腔；

2.饮食控制：暂禁食1~2小时，无呕吐后可少量饮用温开水或口服补液盐（儿童需遵医嘱）；

3.药物使用：腹痛剧烈时可在医生指导下服用解痉药（如颠茄片），但2岁以下儿童禁用；呕吐严重者需警惕脱水，必要时静脉补液。

三、高危症状与就医指征：

1.症状持续超2小时无缓解，或疼痛加剧、呕吐频繁无法进食；

2.呕吐物含鲜血/咖啡渣样物，或伴黑便、头晕心慌（提示消化道出血）；

3.高热（≥38.5℃）伴寒战、黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹肌紧张拒按（提示感染或脏器穿孔）；

4.孕妇呕吐伴剧烈腹痛（排查卵巢囊肿蒂扭转）、糖尿病患者呕吐伴意识模糊（警惕酮症酸中毒）。

四、特殊人群注意事项：

1.儿童：2岁以下婴幼儿呕吐需少量多次喂服口服补液盐，禁用成人止痛药（如布洛芬）；

2.老年人：合并高血压/冠心病者，需监测生命体征，避免自行服用硝酸酯类药物掩盖症状；

3.孕妇：妊娠早期剧吐需排除葡萄胎，可遵医嘱使用维生素B6缓解，严禁自行使用止吐药。

五、预防建议：

1.饮食卫生：生熟分开处理，剩菜加热后食用，避免生冷食物；

2.规律饮食：避免暴饮暴食，减少酒精、咖啡摄入；

3.基础病管理：消化性溃疡患者定期复查幽门螺杆菌，控制胃酸分泌。