近视眼手术怎么治疗

近视眼手术主要分为激光角膜屈光手术和眼内屈光手术两大类，需根据近视度数、角膜条件及个体健康状况选择。

1.激光角膜屈光手术：

-准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：通过飞秒激光制作角膜瓣，准分子激光切削角膜基质层，适合近视度数≤1200度、角膜厚度充足者，术后恢复较快，视觉质量稳定，术后干眼发生率较低。

-全飞秒激光手术（SMILE）：无需制作角膜瓣，直接在角膜基质内完成激光切削并取出透镜，切口仅2-4mm，适合近视度数≤1000度、角膜较薄者，术后角膜生物力学稳定性高，运动安全性较好。

-表层切削术（如PRK、LASEK）：通过去除角膜上皮层后准分子激光切削，无需制瓣，适合角膜较薄或高度近视（≤1200度）者，术后恢复周期较长，干眼风险相对较高，需注意术后角膜上皮修复。

2.眼内屈光手术：

-有晶体眼人工晶体植入术（ICL）：将微缩人工晶体植入前房，无需切削角膜，适用于近视度数1000-2000度、角膜厚度不足者，可保留自然晶状体调节功能，术后视觉质量佳，尤其适合高度近视或角膜形态不规则者。

3.术前检查与评估：

-需完成角膜地形图、角膜厚度、眼压、眼底检查（排除视网膜裂孔、变性）、泪液分泌试验等，确认无活动性炎症、干眼症、全身性疾病（如糖尿病、胶原病），评估角膜曲率、角膜生物力学参数，制定个性化手术方案。年龄需≥18岁，近视度数稳定≥2年，无特殊眼部手术史。

4.术后护理要点：

-术后1周内避免揉眼、游泳、化眼妆，外出戴护目镜防强光及异物；遵医嘱使用人工泪液保持眼部湿润，避免熬夜及长时间近距离用眼（每30分钟休息5分钟）。

-术后1个月内定期复查（1天、1周、1个月），监测视力恢复、角膜愈合及眼压变化，3个月后视力趋于稳定，避免剧烈运动（如跳水、拳击）。

5.特殊人群注意事项：

-未成年人（<18岁）角膜发育未完全，近视度数可能进展，建议优先低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜等非手术方式控制近视，18岁后再评估手术。

-孕妇及哺乳期女性：激素波动可能影响角膜愈合，建议产后3-6个月完成检查，血糖控制稳定后再评估。

-糖尿病患者：需空腹血糖<7.0mmol/L、糖化血红蛋白<7%，避免眼底病变进展期手术，术前评估角膜敏感性及愈合能力。

-高度近视合并视网膜变性者：需先完成眼底激光光凝或药物治疗，控制视网膜脱离风险后再考虑手术。