白血病血常规指标有哪些

白血病血常规指标主要包括白细胞计数及分类、红细胞及血红蛋白相关指标、血小板相关指标等，不同类型白血病及病程阶段的指标异常表现存在差异，以下为具体分类及特点：

一、白细胞计数及分类指标

1.白细胞总数：白血病时因骨髓造血功能异常，外周血白细胞总数可表现为显著升高（如急性髓系白血病、慢性粒细胞白血病）或降低（如急性淋巴细胞白血病早期、化疗后骨髓抑制期）。

2.白细胞分类：急性白血病（如AML、ALL）常出现原始细胞及幼稚细胞比例显著升高（AML以原始粒细胞为主，ALL以原始淋巴细胞为主，单核细胞白血病（AML-M5）可见原始单核细胞>80%）；慢性白血病（如CML）可见中晚幼粒细胞及成熟粒细胞比例升高，原始细胞通常<10%。

二、红细胞及血红蛋白相关指标

1.血红蛋白：因白血病细胞浸润抑制红细胞生成、出血或化疗副作用，患者多表现为血红蛋白降低（贫血），多为正细胞正色素性贫血，部分患者因营养性因素合并小细胞低色素性贫血。

2.红细胞计数与压积：红细胞计数及红细胞压积同步降低，与血红蛋白降低趋势一致，反映贫血程度。

三、血小板相关指标

1.血小板计数：白血病细胞浸润骨髓或化疗药物抑制骨髓造血，导致血小板生成减少，多数患者血小板计数降低，可出现皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向，严重时血小板<20×10^9/L，需警惕颅内出血风险。

四、粒细胞及淋巴细胞亚群指标

1.中性粒细胞：急性白血病化疗后骨髓抑制期中性粒细胞绝对值显著降低（<0.5×10^9/L），增加感染风险；慢性白血病（如CML）可见中性粒细胞绝对值升高，比例增加。

2.淋巴细胞：慢性淋巴细胞白血病（CLL）表现为外周血淋巴细胞计数>5×10^9/L，以成熟淋巴细胞为主，可见异型淋巴细胞或幼稚淋巴细胞。

五、特殊人群血常规指标特点

1.儿童白血病：因造血代偿能力较强，早期白细胞计数可正常或轻度升高，以原始淋巴细胞或粒细胞为主，需结合骨髓形态学及免疫表型综合判断，避免仅依赖血常规延误诊断。

2.老年白血病：血常规异常更隐匿，贫血和血小板减少常为首发表现，白细胞升高不显著，需结合骨髓穿刺及染色体/基因检测明确诊断，减少误诊。

3.孕妇白血病：孕期血容量生理性增加，血红蛋白及红细胞压积呈相对性降低，白血病可加重贫血程度，血小板减少风险升高，需结合孕妇生理指标动态监测，避免漏诊。