非萎缩性糜烂性胃炎怎么办

非萎缩性糜烂性胃炎的核心应对原则包括明确病因、优先非药物干预、必要时药物治疗、调整生活方式及定期监测。以下从关键维度展开：

一、明确病因与诊断

非萎缩性糜烂性胃炎的常见病因包括幽门螺杆菌感染（约占60%~80%）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、长期饮酒、长期应激或焦虑状态、饮食不规律（如暴饮暴食、频繁进食刺激性食物）。诊断主要依赖胃镜检查，可直接观察胃黏膜糜烂灶；幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验）是筛查感染的金标准。50岁以上人群、长期服用胃黏膜损伤药物者、长期吸烟者风险更高。

二、优先非药物干预措施

1.根除幽门螺杆菌：若检测阳性，需在医生指导下完成根除治疗（含质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），研究显示根除后胃黏膜糜烂愈合率提升40%~50%。

2.停用伤胃因素：立即停用非必要的非甾体抗炎药，改用对胃黏膜影响小的替代药物（如塞来昔布）；严格限制酒精摄入，避免空腹饮酒。

3.饮食调整：采用“少渣、温软、规律”原则，避免辛辣、过冷、过烫及高盐食物（如腌制品），每日5~6餐少量进食，减轻胃负担。

4.减压与作息：长期精神压力是重要诱因，建议通过运动（如散步）、冥想等方式调节情绪，保证7~8小时睡眠，避免熬夜。

三、药物治疗原则

药物仅用于缓解症状及促进修复，需严格遵医嘱：

1.质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）：抑制胃酸分泌，促进糜烂面愈合，疗程通常4~8周，不建议长期服用（＞12个月）。

2.胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）：在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸刺激，适合胃黏膜充血水肿明显者。

3.促动力药（如莫沙必利）：仅适用于合并明显腹胀、嗳气者，不建议常规使用。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童罕见非萎缩性糜烂性胃炎，若出现不明原因腹痛、呕吐，需优先排查感染（如幽门螺杆菌），避免使用成人药物，禁用阿司匹林。

2.老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，需避免多种药物联用导致的相互作用，建议每3~6个月复查胃镜，监测糜烂变化。

3.孕妇：优先通过饮食和情绪调节，若症状严重需在医生指导下用药，避免影响胎儿。

五、定期复查与随访

首次确诊后建议1~2年内复查胃镜，评估糜烂愈合情况；幽门螺杆菌根除后4~8周需复查呼气试验，确认根除效果；若出现呕血、黑便、持续腹痛等症状，需立即就医，警惕出血或穿孔风险。