d-二聚体高是什么意思

d-二聚体是纤溶酶分解交联纤维蛋白凝块产生的特异性降解产物正常含量极低其水平变化反映纤维蛋白溶解亢进状态血栓性疾病如深静脉血栓形成、肺栓塞、急性心肌梗死、脑梗死可致其显著升高非血栓性病理性因素中感染、恶性肿瘤等可使其升高妊娠中晚期女性可轻度升高孕妇中晚期轻度升高为生理现象但有异常表现需警惕病理情况有基础疾病及儿童人群d-二聚体升高需结合情况评估其升高非特异性诊断指标需结合病史症状体征及其他检查综合判断。

一、d-二聚体的定义及生理基础

d-二聚体是纤溶酶分解交联纤维蛋白凝块后产生的特异性降解产物，正常人体内含量极低，其水平变化能反映体内纤维蛋白溶解亢进状态。

二、d-二聚体升高的常见病理性情况

1.血栓性疾病：

深静脉血栓形成：下肢或其他部位深静脉内形成血栓时，纤维蛋白溶解系统被激活，导致d-二聚体显著升高。

肺栓塞：肺动脉发生栓塞后，局部凝血机制启动，伴随纤维蛋白溶解，使d-二聚体水平升高。

急性心肌梗死、脑梗死：心血管或脑血管发生血栓事件时，机体纤溶系统被激活，可引起d-二聚体升高。

2.非血栓性病理性因素：

感染：严重细菌感染等情况可激活凝血系统，进而导致d-二聚体升高。

恶性肿瘤：肿瘤细胞释放促凝物质或肿瘤组织坏死等可促进凝血，使d-二聚体水平上升。

三、d-二聚体升高的生理性情况

妊娠中晚期女性可出现d-二聚体轻度升高，这是由于孕期机体处于生理性高凝状态，属于正常生理变化范畴。

四、不同人群d-二聚体升高的关注点

1.孕妇：妊娠中晚期d-二聚体轻度升高为生理现象，但若伴随下肢肿胀、胸痛等异常表现，需警惕静脉血栓等病理情况，应及时就医排查。

2.有基础疾病人群：如患有恶性肿瘤、既往有血栓病史者，d-二聚体升高提示血栓风险增加，需结合临床症状、体征及其他检查（如血管超声、CT等）综合评估，必要时采取相应防治措施。

3.儿童：儿科患者出现d-二聚体升高时，需格外谨慎排查先天性血栓倾向等疾病，同时避免滥用可能影响凝血的药物，遵循儿科安全护理原则。

五、d-二聚体升高的临床意义及综合判断

d-二聚体升高本身并非特异性诊断指标，需结合患者病史、症状、体征及其他检查（如凝血功能、影像学检查等）综合判断。例如，在疑似肺栓塞的患者中，d-二聚体联合影像学检查可提高诊断准确性；但d-二聚体正常也不能完全排除血栓性疾病，需结合具体情况分析。