血常规怎么看贫血程度

通过血常规判断贫血程度主要依据血红蛋白（Hb）浓度及相关红细胞参数，其中Hb是核心指标。成年男性Hb<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L即可诊断贫血，结合红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）及平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等指标可明确贫血类型及程度。

一、关键指标及类型判断

1.血红蛋白（Hb）：诊断贫血的核心指标，不同性别及生理状态参考范围不同，成年男性正常范围120~160g/L，成年女性110~150g/L，孕妇因血容量增加参考下限为100g/L。

2.平均红细胞参数：MCV<80fl提示小细胞性贫血（常见缺铁性贫血），MCV80~100fl为正细胞性（如急性失血性贫血），MCV>100fl为大细胞性（如巨幼细胞性贫血）；MCH<27pg为低色素性，结合MCHC<320g/L可进一步明确缺铁性贫血特征。

二、贫血程度分级标准

1.轻度贫血：成年男性Hb90~120g/L，成年女性90~110g/L，孕妇100~109g/L，多无明显症状，部分患者可能有轻微乏力。

2.中度贫血：Hb60~89g/L，可出现头晕、活动后心悸、面色苍白等症状，日常活动受一定影响。

3.重度贫血：Hb30~59g/L，明显缺氧表现，需依赖氧疗维持生命，可能伴随晕厥、胸痛等；极重度贫血Hb<30g/L，需紧急输血干预。

三、特殊人群判断注意事项

1.儿童：不同年龄段Hb参考范围不同，新生儿Hb<140g/L为贫血，1~4周<140g/L，4~12周<100g/L，1~4岁<110g/L，4~12岁<120g/L，需结合年龄匹配标准。

2.孕妇：孕中晚期因生理性血液稀释，Hb<100g/L即可诊断贫血，需与妊娠剧吐、消化道出血等病理因素区分。

3.老年人：常合并慢性肾病、糖尿病等基础疾病，贫血多为正细胞性，Hb降低程度可能与炎症因子抑制铁代谢相关，需结合血清铁蛋白、CRP等指标综合判断。

四、综合判断与临床意义

结合Hb、MCV等指标可明确贫血类型及严重程度，如缺铁性贫血多表现为小细胞低色素性，需优先通过非药物干预（如增加红肉、动物肝脏摄入）或铁剂治疗（需遵医嘱）；巨幼细胞性贫血需补充叶酸或维生素B12，治疗期间需定期复查血常规监测指标变化。