怎样看化验单是不是贫血

判断化验单是否贫血，主要通过血常规中的血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）等指标综合判断，其中血红蛋白为核心诊断依据，结合年龄、性别等参考范围可初步确诊。

一、血红蛋白指标是诊断贫血的核心依据。成年男性Hb<120g/L、成年女性<110g/L、孕妇<100g/L、6个月~6岁儿童<110g/L、6~14岁儿童<120g/L、新生儿<145g/L即可诊断贫血。需注意，高原地区人群因长期缺氧，Hb参考值较高（男性150g/L~180g/L，女性140g/L~170g/L），新生儿1~2周内因生理性溶血Hb可降至130g/L以下，均属正常生理波动。

二、红细胞计数与压积辅助验证贫血类型。红细胞计数男性<4.3×10^12/L、女性<3.8×10^12/L提示红细胞生成不足；红细胞压积男性<0.42、女性<0.37、孕妇<0.35，反映红细胞体积占比，可区分真性贫血与血液稀释（如大量输液后HCT降低但Hb正常，非贫血）。

三、平均红细胞参数用于鉴别贫血类型。平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）可判断贫血形态：MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<320g/L为小细胞低色素性贫血（常见缺铁性贫血，铁蛋白<20μg/L提示铁缺乏）；MCV>100fl提示大细胞性贫血（叶酸<6.8nmol/L、维生素B12<133pmol/L支持诊断）；MCV正常为正细胞性贫血，多见于慢性炎症或失血性贫血。

四、特殊人群贫血需调整诊断标准。孕妇因血容量增加，Hb<100g/L即贫血，需监测血清铁蛋白（孕期铁需求增加，铁蛋白<20μg/L提示铁储备不足）；婴幼儿6个月后生长快，Hb<110g/L异常，需排查辅食添加不足（如未及时补充含铁米粉）；老年患者（≥65岁）贫血多与慢性肾病（肌酐升高提示肾功能不全）、消化道肿瘤相关，需结合肿瘤标志物等指标综合判断。

五、动态监测与病因排查避免误诊。单次Hb降低可能受感染、应激影响，建议间隔1~2周复查，持续异常需检测铁代谢（血清铁<8.95μmol/L、转铁蛋白饱和度<15%）、叶酸及B12水平，必要时骨髓穿刺（怀疑骨髓造血异常时）。慢性病患者（如类风湿关节炎）需同时监测炎症指标（CRP>10mg/L提示炎症相关贫血），避免漏诊。