贫血三项是指什么检查

贫血三项检查通常包括铁蛋白、血清叶酸和维生素B12测定，主要用于评估人体铁储备、叶酸及维生素B12营养状况，辅助诊断缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等疾病。

一、贫血三项的具体检查项目及定义

1.铁蛋白：体内铁的储存形式，由肝脏合成并储存在肝实质细胞中，血清铁蛋白水平可直接反映机体铁储备情况，是诊断缺铁性贫血的敏感指标。

2.血清叶酸：参与嘌呤和嘧啶合成，为红细胞成熟提供关键原料，缺乏时会导致DNA合成障碍，引起巨幼红细胞性贫血。

3.维生素B12：促进骨髓造血干细胞分化成熟，其缺乏会影响神经髓鞘合成及红细胞发育，常见于内因子缺乏或吸收障碍人群。

二、各项目的临床意义及异常提示

1.铁蛋白：降低提示铁储备不足，常见于慢性失血（如月经过多、消化道隐性出血）、长期素食、营养不良等情况；升高可能与铁负荷过重（如血色病）、肝脏疾病相关。

2.血清叶酸：降低与巨幼细胞性贫血、高同型半胱氨酸血症相关，在酗酒者、长期腹泻患者、长期服用抗癫痫药物人群中发生率较高。

3.维生素B12：缺乏常引发巨幼细胞性贫血，尤其在老年人（胃黏膜萎缩致内因子分泌减少）、胃切除术后患者、严格素食者中高发，严重时可伴神经病变（如手脚麻木、步态不稳）。

三、适用人群及特殊注意事项

1.孕妇及哺乳期女性：孕中晚期铁储备需求增加，叶酸缺乏可能导致胎儿神经管畸形，建议孕早期、孕中期各检测一次，哺乳期女性因乳汁流失需关注铁蛋白水平。

2.老年人：消化吸收功能减退，胃黏膜萎缩致内因子合成减少，维生素B12吸收障碍风险高，建议每年检测一次，尤其合并糖尿病、肾病者需加强监测。

3.素食人群：植物性食物不含维生素B12，铁摄入依赖菠菜、黑木耳等，但植物铁吸收率仅为动物性铁的1/3，需每3-6个月检测一次三项指标。

4.慢性疾病患者：慢性肾病、肝病、胃肠道疾病（如克罗恩病）患者易出现铁代谢紊乱、叶酸吸收障碍，建议结合血常规、血清铁蛋白等综合诊断。

四、检查注意事项

1.检查前无需严格空腹，但避免高脂饮食（如油炸食品）及剧烈运动，防止血清铁、叶酸短暂波动影响结果。

2.若正在服用铁剂或叶酸补充剂，需提前告知医生，必要时停药3-5天后检测，避免干扰铁蛋白、叶酸的真实水平。

3.维生素B12检测需注意样本稳定性，溶血标本可能导致结果假性升高，采血后需及时分离血清送检。