做近视手术有什么风险

近视手术存在一定风险，主要包括术后视力问题、干眼症、角膜并发症、夜间视觉干扰及特殊人群风险，具体发生率因手术方式、个体条件差异较大。

一、术后视力问题

1.矫正不足或过度矫正：临床数据显示，PRK术后1年矫正不足率约2%~5%，LASIK术后约1%~3%，高度近视（-6.00D以上）患者因角膜储备有限，发生率可能升高至5%~8%。主要原因包括术前度数预测误差、角膜切削量计算偏差，或术后角膜组织回弹（如LASIK术后角膜瓣皱褶影响切削精度）。

2.视力回退：术后1~2年内可能出现度数反弹，尤其术前近视进展快（每年＞0.50D）或术后用眼习惯不良者风险更高，ICL（有晶体眼人工晶体植入术）因不改变角膜结构，回退率低于激光手术。

二、干眼症

近视手术会切断角膜神经末梢，导致泪液分泌减少或泪膜稳定性下降。PRK术后干眼症发生率约20%~30%，LASIK约10%~25%，ICL相对较低（5%~15%）。术后3~6个月为高发期，主要表现为眼干、异物感，部分患者需长期使用人工泪液。

三、角膜并发症

1.角膜瓣相关问题：LASIK术后角膜瓣移位或皱褶发生率约1%~3%，多因术后揉眼、外力撞击或剧烈运动导致，需及时复位；角膜瓣皱褶可通过药物（如糖皮质激素）或再次手术修复。

2.角膜扩张风险：圆锥角膜发生率极低（约0.1%~0.3%），但高度近视（-8.00D以上）、角膜厚度＜450μm或术前角膜地形图异常者风险升高，术后需定期监测角膜曲率变化。

四、夜间视觉干扰

约5%~20%患者术后出现眩光、光晕等，尤其夜间瞳孔直径＞6mm者或术前散光较大者。原因是手术切削区光学质量改变，夜间光线散射进入眼内。ICL因不改变角膜光学区，此风险低于激光手术。

五、特殊人群风险

1.年龄＜18岁：近视度数未稳定（每年增长＞0.50D），术后复发率约10%~15%，且角膜组织较薄可能增加并发症风险。

2.角膜病变患者：圆锥角膜、角膜营养不良（如格子状角膜营养不良）者禁用激光手术，可能加重病情；糖尿病患者角膜愈合能力差，感染风险增加。

3.孕期女性：激素波动可能影响术后恢复，建议产后6个月再评估手术可行性。

术后严格遵循医嘱（如避免揉眼、按时用药）、定期复查（1周内、1月、3月）可降低风险。术前需完善角膜地形图、眼压等检查，综合评估手术适用性。