青光眼有哪些症状

青光眼症状因类型而异，主要分为急性发作期剧烈症状、慢性进展期隐匿症状及特殊类型症状，部分特殊人群表现更具特征性。

一、急性发作期典型症状：眼压骤升（常＞50mmHg）时表现出剧烈眼部不适，多为胀痛或刺痛，可放射至眼眶周围、额部或颞部；常伴同侧头痛，疼痛剧烈时可伴随恶心、呕吐，易被误认为偏头痛或胃肠道疾病。视力急剧下降，看物时像蒙上一层雾，严重时仅存光感。眼部体征包括眼红、角膜水肿（黑眼球呈浑浊雾状）、瞳孔散大（对光反射迟钝），看灯光时可出现虹视（彩虹样光环）。此类型多见于40岁以上人群，女性闭角型青光眼患者更易急性发作，情绪激动、长时间在暗环境停留或劳累后诱发风险较高。

二、慢性进展期隐匿性症状：早期无明显自觉症状，部分患者仅在傍晚或长时间用眼后出现轻微眼胀、干涩或阅读后疲劳感。随病情进展，视野逐渐缩小，表现为“周边视野缺损”（如走路时碰及侧边障碍物，看不清视野边缘物体），患者常无察觉，直至中心视力受损（仅能看清正前方物体，呈管状视野）。开角型青光眼占比约80%，多见于中老年人，高血压、糖尿病患者及有青光眼家族史者风险更高，因房水排出通道异常（小梁网功能障碍），眼压缓慢升高，症状隐匿。

三、特殊类型青光眼症状：1.先天性青光眼（婴幼儿型）：婴儿期表现为眼球增大（黑眼球直径超过同龄正常婴儿2mm以上），畏光、流泪明显，频繁“挤眼睛”（眼睑痉挛），角膜浑浊且扩大，严重时出现眼睑水肿。2.继发性青光眼：由眼外伤、屈光不正、眼内炎症等引发，除原发病表现外（如糖尿病视网膜病变的眼底出血、虹膜炎的虹膜粘连），可伴随眼压升高症状（眼痛、视力下降），需结合原发病排查。

四、特殊人群症状特点：妊娠期女性因激素变化导致眼压波动，可出现眼胀、眼干；高度近视者眼球结构改变（眼轴拉长），房水排出阻力增加，眼压升高风险上升，需警惕视力模糊与眼胀叠加症状。长期熬夜、精神压力大或焦虑者，交感神经兴奋可能诱发眼压暂时升高，出现短暂眼疲劳、虹视但无头痛，此类情况若反复出现需及时检查。

五、体征相关提示症状：眼压＞30mmHg时虹视更明显，眼底检查可见视神经乳头凹陷扩大（杯盘比＞0.3），视野检查显示鼻侧阶梯或旁中心暗点等典型缺损。出现上述症状应尽快就诊，尤其有青光眼家族史、长期使用糖皮质激素药物或45岁以上人群，建议每1-2年进行眼压、视野等筛查。