病情描述:眼睛红痛流眼泪是怎么回事
主任医师 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
眼睛红痛流眼泪是眼部疾病的常见症状组合,多与感染、炎症、过敏、物理刺激或视疲劳相关,需结合具体表现判断病因。
一、感染性眼部炎症
1.细菌性结膜炎:单侧或双侧发病,结膜充血明显,分泌物呈黄色或绿色粘稠状,晨起时睫毛常被分泌物黏连,伴随异物感。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌,需使用抗生素类滴眼液控制感染。
2.病毒性结膜炎:多双眼发病,分泌物稀薄呈水样,伴随耳前淋巴结肿大、畏光等症状,病程约1~2周,腺病毒或疱疹病毒感染是主要诱因,可辅助使用抗病毒滴眼液缓解症状。
3.角膜炎:角膜组织受病原体侵袭(如细菌、真菌)或物理损伤,表现为剧烈眼痛、视力下降、角膜浸润灶,严重时形成溃疡,需紧急就医,通过裂隙灯检查明确诊断后使用针对性抗感染药物。
二、非感染性眼部炎症
1.葡萄膜炎:累及虹膜、睫状体等葡萄膜组织,疼痛较明显,伴随畏光、瞳孔缩小及视力下降,前房可能出现积脓。需通过眼底荧光造影确诊,使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
2.巩膜炎:巩膜组织炎症,疼痛剧烈且眼球压痛明显,可能伴随全身胶原病(如类风湿关节炎),需使用非甾体抗炎药或糖皮质激素滴眼液缓解症状。
三、过敏性眼部反应
接触花粉、尘螨等过敏原后急性发作,双眼瘙痒显著,结膜呈绛红色充血,分泌物稀薄,常伴打喷嚏等全身过敏症状。脱离过敏原后症状可缓解,使用抗组胺滴眼液(如奥洛他定滴眼液)或肥大细胞稳定剂(如色甘酸钠滴眼液)可改善症状。
四、物理或理化刺激损伤
1.异物入眼:沙尘、金属碎屑等异物刺激眼表,表现为结膜充血、眼睑痉挛及异物感,需避免揉眼,用生理盐水冲洗,残留异物需就医取出。
2.化学性损伤:酸碱溶液、刺激性气体溅入,引发剧烈眼痛、眼睑水肿,需立即用大量清水冲洗15分钟以上,尽快就医处理。
五、视疲劳与干眼症
长期视频终端使用或熬夜导致泪液分泌不足,眼表干燥引发结膜充血、酸胀感,晨起或用眼后症状加重。建议每用眼30分钟休息5分钟,使用人工泪液(玻璃酸钠滴眼液)缓解症状,必要时排查干眼症类型。
特殊人群注意事项:婴幼儿(尤其新生儿)泪道发育不完善,易继发泪囊炎,需避免揉眼并及时就医;老年人(尤其糖尿病患者)角膜溃疡风险高,需严格控制基础病;孕妇激素波动可能加重过敏性结膜炎,禁用口服抗组胺药,需外用色甘酸钠滴眼液并咨询医生。