肠内营养的并发症是什么

胃肠道并发症包括恶心、呕吐（与肠内营养制剂类型、输注速度等有关，儿童更易出现）、腹泻（常见，与制剂污染、输注过快等有关，老年患者易出现）、腹胀（与输注速度过快或胃肠蠕动不佳有关，糖尿病患者易出现）；代谢性并发症有高血糖或低血糖（与肠内营养制剂碳水化合物含量不合适有关，糖尿病患者需密切监测调整）、电解质紊乱（长期使用肠内营养致摄入不均衡，肾脏疾病患者需关注）；感染性并发症主要是吸入性肺炎（多见于意识障碍、吞咽功能障碍患者，昏迷患者肠内营养时需注意体位）。

腹泻：是较为常见的肠内营养并发症。原因包括肠内营养制剂被污染、输注速度过快、温度过低、患者本身存在胃肠道疾病等。比如，若肠内营养制剂保存不当发生变质污染，就可能导致肠道感染引发腹泻。在老年患者中，由于胃肠功能相对较弱，也更容易出现腹泻情况，需密切观察患者粪便性状，及时调整肠内营养相关因素。

腹胀：可能是因为肠内营养输注速度过快，或者患者胃肠道蠕动功能不佳。当大量肠内营养物质快速进入胃肠道，而胃肠道不能及时消化吸收时，就会引起腹胀。对于有糖尿病病史的患者，其胃肠道自主神经可能受损，更容易出现腹胀现象，应注意控制肠内营养的输注速度和量。

代谢性并发症

高血糖或低血糖：肠内营养制剂中碳水化合物含量若不合适，可能导致血糖波动。例如，使用了含糖量过高的肠内营养制剂，而患者本身胰岛素分泌或利用异常时，就容易出现高血糖。而对于接受肠内营养的患者，如果突然停止输注肠内营养制剂且未及时补充其他碳水化合物来源，可能引发低血糖。在糖尿病患者进行肠内营养时，需要密切监测血糖，根据血糖情况调整肠内营养制剂的选择和输注方案。

电解质紊乱：长期使用肠内营养可能导致电解质摄入不均衡。比如，肠内营养制剂中某种电解质含量过低，而患者又没有及时通过其他途径补充，就可能出现电解质紊乱。对于患有肾脏疾病的患者，其电解质调节能力下降，在肠内营养过程中更需关注电解质情况，及时检测并调整肠内营养配方。

感染性并发症

吸入性肺炎：多发生于意识障碍、吞咽功能障碍的患者。由于患者不能正常吞咽，肠内营养物质可能误吸入气道，引发肺部感染。例如，昏迷患者进行肠内营养时，若体位不当，就容易导致吸入性肺炎。对于有神经系统疾病导致吞咽困难的患者，在进行肠内营养时需特别注意体位，如抬高床头30°-45°，以减少吸入风险。