肝不好的症状

肝不好的症状主要体现在消化系统、皮肤黏膜、全身代谢及特殊人群的异常表现中，具体可分为以下五类：

1.消化系统症状。主要表现为食欲减退、厌油、恶心、呕吐，进食后右上腹饱胀感。部分患者因肝细胞损伤导致消化酶分泌减少，影响脂肪和蛋白质消化，出现厌油及腹胀。长期肝功能异常者可能伴随便秘或腹泻，与肠道菌群失调有关。特殊人群中，孕妇因激素水平变化可能加重恶心症状；长期酗酒者（酒精性肝病）早期可表现为进食后腹胀、厌油，需结合饮酒史判断。

2.皮肤黏膜异常。黄疸表现为眼白、皮肤出现黄色染色，血清总胆红素水平常＞17.1μmol/L，结合尿色加深（茶色尿）；部分患者伴随皮肤瘙痒，与胆汁淤积导致胆盐沉积刺激神经末梢有关。蜘蛛痣多见于面部、颈部及上胸部，表现为中心红点、周围放射状小血管，按压中心可褪色，因肝功能减退致雌激素灭活不足。特殊人群中，儿童胆道闭锁可能早期出现黄疸，新生儿溶血性黄疸需与生理性黄疸鉴别；老年人若合并慢性肝病，黄疸可能进展隐匿，易被误认为“老年斑”。

3.全身症状。以乏力、易疲劳为主要表现，患者常感活动后体力恢复慢，晨起也有持续疲劳感，与肝脏代谢能量储备不足、肝糖原合成减少有关。严重肝功能不全者可能出现体重下降，短期内体重降幅＞5%需警惕慢性肝病。特殊人群中，慢性肝病孕妇可能因妊娠负担加重乏力症状，需监测肝功能；长期熬夜、肥胖（非酒精性脂肪肝）者可能因代谢紊乱叠加乏力，需结合生活方式调整。

4.代谢及凝血异常。凝血功能障碍表现为牙龈自发性出血、皮肤瘀斑，因肝脏合成凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）减少；低血糖多见于空腹状态（＜2.8mmol/L），尤其肝硬化患者因糖原储备不足，易诱发低血糖昏迷。特殊人群中，婴幼儿（＜6岁）若存在血友病A合并肝病，出血风险更高；老年2型糖尿病患者因降糖药物影响，低血糖症状可能与肝源性低血糖重叠，需警惕误判。

5.特殊症状。肝性脑病早期表现为睡眠节律紊乱（昼睡夜醒）、性格改变（烦躁或淡漠）、扑翼样震颤（双手平举时手指震颤）；儿童乙型肝炎患者可能以生长发育迟缓、反复呼吸道感染为首发表现，需结合家族遗传病史。特殊人群中，孕妇急性脂肪肝（AFLP）起病凶险，多在妊娠晚期出现黄疸、腹痛，需紧急干预；酒精性肝病患者（男性＞2周饮酒史，女性＞1周）若持续出现肝区隐痛，需排查肝纤维化。