溶血性贫血的症状是什么

溶血性贫血的症状主要包括贫血相关表现、黄疸及尿色改变、肝脾肿大、急性发作症状及慢性并发症，具体如下：

一、贫血相关症状

1.全身表现：头晕、乏力、活动耐力下降，活动后心悸、气短，儿童患者因生长发育需求增加，上述症状更明显，婴幼儿可表现为精神萎靡、拒食、喂养困难，体重增长缓慢。老年患者因合并基础疾病，症状可能与基础病叠加，出现劳力性呼吸困难。

2.皮肤黏膜：皮肤及黏膜苍白，以甲床、眼睑结膜、口唇黏膜等部位最明显，长期贫血可致皮肤干燥、毛发稀疏易脱落，女性患者因雌激素影响，面部毛细血管扩张更显著。

二、黄疸及尿色改变

1.皮肤黏膜黄染：眼结膜、面部、四肢皮肤呈轻至中度黄染，为非结合胆红素升高性黄疸，新生儿溶血性黄疸进展迅速，需警惕胆红素脑病风险，表现为嗜睡、角弓反张。

2.尿液异常：尿液呈茶色或酱油色（血红蛋白尿），尿隐血试验阳性而镜检无红细胞，婴幼儿因肾脏浓缩功能差，尿液颜色改变更明显。

三、肝脾肿大

1.脾脏肿大：慢性溶血性贫血常见体征，遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等患者脾脏肿大显著，质地中等硬度，表面光滑，儿童患者病程长，肿大程度较成人更明显，可触及超过肋缘下3cm。

2.肝脏肿大：多为轻度肿大，质地柔软，伴肝功能异常时转氨酶轻度升高，老年患者因肝纤维化风险，肿大程度常不显著，需结合影像学鉴别。

四、急性溶血特殊表现

1.急性发作症状：突发寒战、高热、腰背及四肢肌肉酸痛，伴恶心呕吐、腹痛，短时间内大量血红蛋白堵塞肾小管，导致少尿或无尿，24小时尿量＜400ml提示急性肾损伤。

2.血液学变化：外周血网织红细胞计数＞15×10^9/L，骨髓红系造血极度活跃，以中晚幼红细胞增生为主，骨髓穿刺可见幼红细胞胞体增大、染色质疏松。

五、慢性溶血长期并发症

1.生长发育异常：儿童患者因慢性贫血致营养吸收障碍，铁、叶酸缺乏，身高体重增长迟缓，身高落后于同龄儿童平均水平10%以上，骨骼发育异常如头颅增大、额部隆起。

2.心血管系统：长期心脏负荷增加，青少年患者出现心脏扩大，成年患者易诱发心绞痛、心力衰竭，女性患者因激素代谢紊乱，可能出现月经周期延长或闭经。

3.肝胆系统：长期高胆红素血症（＞6个月）诱发胆囊结石，发生率较正常人群高2-3倍，老年患者因症状隐匿，易因胆石症诱发急性胆囊炎。