沙眼有什么表现

沙眼的主要表现分为急性期症状、慢性期体征及并发症三类，具体特征如下：

一、急性期典型表现

1.眼部刺激症状：眼红、畏光、流泪、异物感明显，晨起眼睑常被黏性分泌物粘连，随病情进展分泌物可呈黏液脓性，每日晨起时眼睑睁开困难。

2.结膜充血与水肿：眼睑红肿，结膜血管充血扩张，下睑结膜及穹窿部结膜充血最明显，严重时结膜表面可见针尖状出血点。

3.耳前淋巴结反应：约30%~50%患者出现单侧或双侧耳前淋巴结肿大，质地中等硬度，有压痛，可推动，与病原体扩散相关。

二、慢性期特征性表现

1.结膜滤泡与乳头增生：下睑结膜及穹窿部结膜出现大量细小半透明滤泡，直径约0.5~2mm，病程长者滤泡融合成片状，表面粗糙；上睑结膜可见细小红色乳头（直径＜1mm），呈铺路石样排列。

2.角膜血管翳形成：角膜上缘（尤其颞侧）出现新生血管，血管分支细短，呈“垂帘状”侵入角膜浅层，随病情进展可累及角膜中央，导致角膜上皮损伤或血管翳处浑浊。

3.结膜瘢痕与睑结膜变化：慢性炎症后期，上睑结膜出现白色网状或条状瘢痕，早期呈“Arlt线”（上睑结膜睑板上缘与睑缘间的水平瘢痕），随病程延长瘢痕逐渐增宽，可累及整个上睑结膜。

三、并发症相关表现

1.睑内翻与倒睫：结膜瘢痕收缩牵拉眼睑，导致睑缘内卷，睫毛倒向眼球，摩擦角膜，表现为持续性眼痛、流泪加重，长期可致角膜上皮脱落、血管翳形成。

2.上睑下垂：上睑结膜瘢痕收缩致提上睑肌功能受损，眼睑下垂遮盖瞳孔，儿童患者可因长期遮盖导致弱视，成人可因眼睑下垂影响外观及视野。

3.慢性泪囊炎：沙眼衣原体累及鼻泪管，导致管腔狭窄或阻塞，泪液淤积继发感染，表现为持续性溢泪，内眦部皮肤红肿、糜烂，挤压泪囊区可见黏液脓性分泌物溢出。

四、特殊人群表现差异

1.儿童患者：因卫生习惯差（如共用毛巾）或免疫力低下，症状进展快，常无明显耳前淋巴结肿大，下睑结膜滤泡密集，角膜血管翳发生率是成人的2~3倍，易并发睑内翻及弱视。

2.老年患者：病程长，结膜瘢痕明显，倒睫与干眼症发生率高，眼部刺激症状减轻但并发症风险增加，角膜混浊与视力下降进展缓慢但不可逆。

3.免疫低下者：如糖尿病、长期使用免疫抑制剂患者，沙眼衣原体感染易扩散至眼睑皮肤，出现溃疡性睑缘炎，结膜充血水肿呈“肉冻样”，分泌物培养阳性率高。