胃炎胃溃疡引起的疼痛怎么治疗

胃炎胃溃疡引起的疼痛治疗需结合药物干预、病因控制、生活方式调整及必要时的内镜或手术治疗。具体包括：药物治疗通过抑制胃酸分泌和保护胃黏膜缓解症状，根除幽门螺杆菌控制病因，非药物干预改善生活习惯减少疼痛诱发因素，特殊人群需个体化处理，严重并发症需紧急医疗干预。

一、药物治疗：1.抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，H受体拮抗剂（如法莫替丁）竞争性抑制组胺受体减少夜间胃酸分泌，二者均能快速缓解疼痛；2.胃黏膜保护：硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物可在溃疡面形成保护膜，促进黏膜修复；3.根除幽门螺杆菌：采用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、铋剂组合的四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程通常为10-14天。

二、非药物干预：1.饮食调整：规律进餐，避免辛辣、过烫、酒精、咖啡等刺激性食物，少食多餐以减少胃负担，选择粥、软面等易消化食物，餐后避免立即平卧；2.生活方式管理：严格戒烟，减少精神压力，避免熬夜，保持情绪稳定，长期精神紧张可能加重疼痛；3.物理缓解：疼痛发作时可使用温毛巾热敷腹部（温度控制在40℃左右避免烫伤），轻柔按摩上腹部缓解痉挛。

三、病因控制：1.幽门螺杆菌根除：通过碳13/14呼气试验确诊感染后，需采用规范的四联疗法治疗，治疗后4-8周复查确认根除效果；2.减少胃黏膜损伤：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者，需评估胃肠道风险，必要时换用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）或加用质子泵抑制剂保护胃黏膜。

四、特殊人群治疗注意事项：1.儿童：避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，疼痛明显时优先非药物干预（如饮食调整、腹部按摩），严重疼痛需在医生指导下用药；2.老年人：因肾功能减退，优先选择对肾脏影响较小的质子泵抑制剂（如泮托拉唑），避免多种药物联用增加不良反应，定期监测肝肾功能；3.孕妇：优先通过饮食和生活方式调整，必要时在医生指导下短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），避免自行用药；4.合并严重并发症者（如溃疡出血、穿孔）：需立即就医，可能需内镜下止血或手术干预。

五、严重症状处理：出现呕血、黑便、剧烈腹痛、持续呕吐等症状时，提示溃疡活动或并发症，需立即前往医院，可能需进行内镜检查、止血治疗或手术干预。