眼睛干涩应该做哪些检查

眼睛干涩（干眼症）的检查需结合症状、体征及实验室指标，常见检查包括泪液分泌功能、泪膜稳定性、眼表结构、睑板腺功能及相关病因筛查等，具体项目及适用情况如下。

一、泪液分泌功能检查

1.Schirmer试验：无麻醉滤纸法通过观察5分钟内泪液湿润长度评估基础分泌，正常湿润长度＞10mm/5分钟；有麻醉滤纸法反映反射分泌，可鉴别神经麻痹性干眼。适用于长期户外活动、既往泪道阻塞史者，老年女性因雌激素波动泪液分泌减少，该检查可明确基础泪液水平。

2.泪液渗透压检测：使用渗透压仪测定泪液中离子浓度，干眼患者泪液渗透压常＞312mOsm/L，较Schirmer试验更敏感，尤其对蒸发过强型干眼（如睑板腺功能障碍）诊断价值高，长期隐形眼镜佩戴者泪液渗透压升高更明显。

二、泪膜稳定性评估

1.泪膜破裂时间（BUT）：裂隙灯下滴入荧光素钠后观察泪膜完整性，正常＞10秒，＜10秒提示泪膜不稳定。常见于空调环境、电子屏幕工作者，因泪液蒸发加快导致BUT缩短，可直接反映泪液蒸发速度，对鉴别蒸发过强型干眼与分泌不足型干眼有重要意义。

三、眼表结构与炎症评估

1.眼表染色检查：荧光素钠或丽丝胺绿染色后观察角膜、结膜上皮着色，荧光素阳性提示上皮缺损，丽丝胺绿对杯状细胞损伤更敏感。适用于怀疑眼表炎症者，如长期揉眼、过敏性结膜炎病史人群，可量化眼表损伤程度，对评估干眼病情进展有辅助价值。

2.睑板腺功能评估：裂隙灯观察睑板腺形态（是否萎缩、脂质分泌是否浑浊），睑板腺萎缩、脂质分泌不足与蒸发过强型干眼密切相关。绝经期女性因激素变化易出现睑板腺功能下降，长期使用油性化妆品者需重点评估睑板腺状态。

四、病因学筛查

1.自身免疫指标：怀疑干燥综合征、类风湿关节炎时，检测抗核抗体、类风湿因子；甲状腺功能异常（如甲亢）可诱发干眼，建议同步检测TSH、T3、T4。

2.药物与生活方式评估：长期使用抗抑郁药、抗组胺药者需排查药物性干眼，电子设备使用者建议增加BUT、睑板腺检查频率，优先无创筛查手段。

特殊人群注意事项：儿童干眼症罕见，若出现需排查先天性泪道阻塞，检查需选择儿童友好型设备；孕妇因激素波动可能出现暂时性干眼，优先非侵入性Schirmer试验；老年患者合并糖尿病、高血压时，需同步监测血糖、血压，排查全身疾病相关性干眼。