贫血看哪个指标

诊断贫血最核心的指标是血红蛋白（Hb），不同性别、年龄的参考范围不同，结合红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）可初步判断贫血类型，进一步通过铁蛋白等指标明确病因。

1.诊断贫血的核心指标

1.1血红蛋白（Hb）：Hb是评估贫血的金标准，成年男性<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L、6-14岁儿童<120g/L、6个月-6岁婴幼儿<110g/L、60岁以上男性<120g/L、女性<110g/L可诊断贫血。Hb值可分为轻度（90-120g/L）、中度（60-90g/L）、重度（30-60g/L）、极重度（<30g/L）四个等级。

1.2红细胞计数（RBC）与红细胞压积（HCT）：RBC<4.0×1012/L（男性）、<3.5×1012/L（女性）提示红细胞生成不足或丢失；HCT（红细胞压积）<0.4（男性）、<0.35（女性）可辅助判断贫血程度，与Hb结合可区分正细胞性、小细胞性或大细胞性贫血类型。

2.评估铁储备与病因的关键指标

2.1铁蛋白：血清铁蛋白正常参考值男性约15-200μg/L，女性约5-150μg/L，<12μg/L提示铁储备缺乏，是诊断缺铁性贫血的核心依据，同时可反映治疗后铁补充的效果。

2.2血清铁与转铁蛋白饱和度：血清铁正常约11-30μmol/L，转铁蛋白饱和度（TSAT）正常20%-50%，缺铁性贫血时两者均降低，TSAT<15%提示铁缺乏明确，而慢性病性贫血铁蛋白正常或升高，TSAT降低。

3.特殊人群的指标解读差异

3.1孕妇：血容量生理性增加30%-50%，Hb降至110g/L即诊断贫血，需优先排查缺铁性贫血，建议孕中晚期（20周后）每4周监测Hb和铁蛋白，预防早产、低体重儿风险。

3.2婴幼儿：6个月-6岁Hb<110g/L为贫血，结合MCV<80fl（平均红细胞体积）、MCH<27pg（平均红细胞血红蛋白量）可诊断缺铁性贫血，需关注辅食添加中红肉、动物肝脏摄入情况，避免长期缺铁导致认知发育迟缓。

3.3老年人：常因慢性肾病、消化道疾病（如萎缩性胃炎）、肿瘤等导致贫血，Hb降低时需同时检查血清叶酸、维生素B12水平，排除巨幼细胞性贫血，铁蛋白正常或升高时提示慢性病性贫血，优先控制基础疾病。