病情描述:近视可以做激光矫正吗
副主任医师 北京大学第一医院
近视可以通过激光手术矫正,但需满足严格的术前条件及个体评估。激光手术通过改变角膜曲率实现近视矫正,适用于符合特定标准的近视患者。
一、适用人群的具体要求
1.年龄要求:18岁以上,眼球发育完全稳定。未成年人近视度数可能持续变化,手术效果及安全性无法保障。
2.度数范围:近视度数通常在-1.00D至-12.00D之间,散光度数≤6.00D,具体因手术方式调整。
3.度数稳定性:近两年内近视度数每年增长不超过50度,视力处于稳定状态。
4.眼部及全身条件:无圆锥角膜、严重干眼症、角膜过薄等眼部疾病,无糖尿病、结缔组织病等全身疾病。
二、常见激光手术方式及特点
1.全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE):切口仅2-4mm,微创,术后干眼发生率低,恢复快,适合中低度近视且角膜厚度充足者。
2.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):需制作角膜瓣,可矫正中高度近视及散光,适应范围广,但术后角膜瓣移位风险需注意。
3.准分子激光表层切削术(PRK):无需制作角膜瓣,适合角膜较薄、度数较低或不适合制瓣者,术后恢复稍慢,需长期使用人工泪液。
三、术前检查的必要性
需进行全面检查,包括裸眼视力、眼压、角膜厚度、角膜地形图、眼底检查、眼轴长度测量等,排除手术禁忌症,明确手术方式选择依据。软性隐形眼镜需停戴1-2周,硬性隐形眼镜停戴3-6个月,确保检查准确性。
四、术后护理要点
1.遵医嘱使用抗生素眼药水及人工泪液,用药频率及时长严格遵循医嘱。
2.术后1周内避免揉眼、游泳、化眼妆,避免外力撞击眼部,外出佩戴护目镜。
3.术后1周、1个月、3个月定期复查,监测视力、角膜恢复及眼压变化,出现视力骤降等异常立即就诊。
五、特殊人群的注意事项
1.年龄未满18岁者:眼球发育未稳定,建议优先框架眼镜或角膜塑形镜控制近视进展。
2.妊娠期女性:孕期激素变化影响角膜状态及恢复,建议产后评估手术。
3.高度近视(-8.00D以上)合并视网膜变性者:术前需评估眼底,必要时先进行视网膜光凝预处理。
4.干眼症患者:术前评估泪液分泌功能,中重度干眼症需先改善症状再考虑手术。
5.糖尿病患者:血糖稳定(空腹<7.0mmol/L)且排除视网膜病变后,由医生综合评估。