眼睛里有红色血块怎么回事

眼睛里的红色血块在医学上称为结膜下出血，多因结膜小血管破裂引起，常见于老年人、高血压患者及有揉眼/外伤史人群，通常可自行吸收，但若伴随视力下降或反复出血需警惕基础病或凝血异常。

一、结膜下出血的常见诱因

1.外力因素：揉眼（尤其是指甲划伤）、钝挫伤（如撞击、拳头击打）、剧烈咳嗽或呕吐导致结膜小血管破裂

2.血管基础疾病：高血压（收缩压≥140mmHg时风险增加）、糖尿病（微血管病变）、长期吸烟（损伤血管内皮）

3.凝血功能异常：服用抗凝药物（如华法林、氯吡格雷）、血友病、血小板减少症等

4.眼部局部因素：结膜炎、干眼症、结膜结石摩擦等

二、典型表现与症状区分

1.典型特征：眼白出现边界清晰的红色斑块，范围可大可小，不超过角膜缘，视力正常，无疼痛或仅有轻微异物感

2.需警惕的伴随症状：若伴随眼痛、畏光、大量脓性分泌物，可能为细菌性结膜炎；若视力下降、视野模糊，提示玻璃体或视网膜出血；若出血范围迅速扩大，需排除血管破裂或眼内损伤

三、处理原则与日常护理

1.早期干预：48小时内冷敷（每次15分钟，每日3次），收缩血管减少出血；48小时后热敷（40℃左右温水毛巾），促进血液吸收

2.避免刺激因素：避免揉眼、用力擤鼻，减少低头弯腰动作（防止血压骤升），外出可戴护目镜防尘

3.基础病管理：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者定期监测血糖（空腹≤7mmol/L）

4.用药原则：一般无需口服或局部用药，若合并炎症可短期使用人工泪液（如玻璃酸钠）润滑眼表

四、特殊人群注意事项

1.儿童：揉眼或轻微外伤导致多见，若反复出血需排查血液系统问题（如血小板减少），避免使用成人药物

2.老年人：血管硬化、脆性增加，建议定期监测血压血脂，出血后1周内避免剧烈活动

3.孕妇：孕期高血压（子痫前期）或长期卧床导致，需及时就诊排除妊娠相关并发症

4.服药人群：服用抗凝药者需提前咨询医生调整剂量，避免自行停药导致血栓风险

五、需紧急就医的情况

1.出血范围超过眼白1/2，2周内无吸收趋势

2.伴随视力骤降、眼痛剧烈、头痛呕吐（提示颅内压升高或视网膜脱离）

3.合并眼痛、眼红、分泌物增多（可能为葡萄膜炎或角膜炎）

4.既往有眼外伤史，怀疑眼球内部损伤