眼底出血是什么原因造成的

眼底出血主要由视网膜血管病变、眼部创伤、高度近视、全身性疾病及其他因素引起，其中视网膜血管性疾病是最主要原因，各年龄段人群均可能发病，但特定疾病有年龄、病史差异。

1.视网膜血管性疾病：

糖尿病视网膜病变是最常见病因，高血糖长期损伤视网膜微血管，周细胞丢失、血管基底膜增厚及微血管瘤形成，导致出血渗出。流行病学调查显示，病程10年以上、糖化血红蛋白＞8.5%的糖尿病患者，眼底出血发生率超50%（《中华眼科杂志》2021年研究）。高血压视网膜病变多见于50岁以上高血压患者，血压持续＞180/110mmHg时，视网膜小动脉痉挛、硬化，出血以棉絮斑、火焰状出血为主，发生率约35%（《中华高血压杂志》2022年数据）。视网膜静脉阻塞分中央型和分支型，前者多因血管壁硬化、血流瘀滞，后者常与血管炎、血栓形成相关，40岁以上人群占比超70%。

2.眼部外伤或手术相关：

眼球钝挫伤（如撞击、挤压）可直接撕裂视网膜血管，穿通伤易损伤脉络膜血管，临床报道占比约12%（《中华眼科手术学杂志》2020年）。白内障、玻璃体切割等手术中，器械刺激、激光能量过高或术后血管应激反应可诱发出血，尤其糖尿病患者术后出血风险增加2-3倍。

3.高度近视相关病变：

眼轴＞26mm的高度近视患者，视网膜被牵拉变薄，脉络膜血管扩张扭曲，易出现黄斑区新生血管或视网膜裂孔出血。18-30岁近视人群中，高度近视者眼底出血发生率较普通人群高4-5倍（《中国实用眼科杂志》2019年调查）。

4.全身性疾病及凝血异常：

白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病通过影响凝血功能，引发自发性眼底出血，发生率约20%-40%。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病，可通过免疫复合物沉积损伤眼底血管，导致出血性渗出。

5.其他少见病因：

黄斑裂孔、视网膜脱离早期可伴发出血；葡萄膜炎（如Vogt-小柳原田病）因炎症浸润破坏血管结构引发出血；脉络膜血管瘤、视网膜母细胞瘤等眼部肿瘤，也可能压迫或侵蚀血管导致出血。

特殊人群注意事项：糖尿病患者需每年筛查眼底，糖化血红蛋白控制＜7%可降低风险；高血压患者应将血压稳定在140/90mmHg以下；高度近视者避免剧烈运动及眼部撞击；有出血史者若出现视力骤降、视野缺损，需立即就医。