病情描述:眼睛经常疼是怎么回事
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
眼睛经常疼可能由眼部局部病变、用眼习惯异常、炎症感染或全身疾病等多种因素引发,常见于视疲劳、干眼症、屈光不正、眼部炎症或眼压异常等情况,不同人群的诱发因素存在差异。
一、视疲劳与用眼习惯相关:长时间近距离用眼(如电子屏幕使用、阅读)会使睫状肌持续紧张,导致眼周肌肉酸胀、疼痛,尤其在青少年学生、长期伏案工作者中高发。屏幕使用时长超过每日4小时时,眼痛发生率显著升高。眨眼次数因专注屏幕减少至每分钟5次以下,泪液蒸发加速,叠加视疲劳症状,形成恶性循环。
二、干眼症或眼表疾病:泪液分泌不足或质量下降引发眼表干燥,角膜上皮摩擦刺激可导致刺痛、烧灼感。中老年人群因泪腺萎缩(40岁后分泌量下降约30%)、女性更年期激素波动(雌激素水平降低影响泪膜稳定性)、长期空调环境(湿度<40%)均增加风险。过敏性体质者接触花粉、尘螨后,眼表过敏反应也会表现为眼痛、眼红。
三、眼部炎症性疾病:细菌、病毒感染或免疫反应可引发结膜炎、角膜炎。细菌性结膜炎常伴黄色分泌物,晨起眼睑黏连;病毒性角膜炎多单眼发病,疼痛剧烈且畏光;巩膜炎(深层眼痛)在眼球转动时加重,需警惕类风湿性关节炎等自身免疫病。儿童因免疫力较弱,幼儿园集体生活易接触感染源,风险高于成人。
四、屈光不正或调节功能异常:未矫正的近视、远视或散光,会使睫状肌过度调节。青少年近视患者若配镜不合适(度数过高或瞳距偏差),易因持续调节疲劳诱发眼痛。40岁以上人群因晶状体弹性下降(老花眼),近距离用眼时调节需求增加,症状更明显。女性孕期因激素变化可能短暂影响屈光状态,需定期复查视力。
五、眼压异常或青光眼:闭角型青光眼急性发作时眼压骤升,眼痛伴头痛、恶心呕吐,眼底检查可见视神经损伤;开角型青光眼早期表现为眼胀不适,进展隐匿。40岁以上、有青光眼家族史者需每年监测眼压,女性更年期后房水排出阻力可能增加,眼压升高风险上升。糖尿病患者长期高血糖可加速视神经损伤,诱发类似症状。
特殊人群提示:儿童青少年应控制每日屏幕时长≤2小时,每20分钟远眺放松;办公室人群采用20-20-20护眼法则(20英尺外20秒);更年期女性可使用无防腐剂人工泪液缓解干涩;高血压、糖尿病患者需定期检查眼底,排查视网膜病变或视神经异常。出现眼痛伴视力下降、头痛呕吐等症状,应立即就医。