得了青光眼怎么治疗

青光眼治疗需综合药物、手术、激光等手段，结合视神经保护与生活方式调整，核心目标是控制眼压以延缓视神经损伤。

一、药物治疗

1.作用机制：通过抑制房水生成或促进房水排出降低眼压，需长期规律使用以维持疗效。

2.适用情况：适用于早期眼压轻度升高、无明显视神经损伤者，或作为手术/激光治疗的辅助手段。

3.特殊人群：老年患者需监测肝肾功能，避免与其他降压药联用增加低血压风险；儿童患者优先选择非药物干预，减少药物副作用对生长发育的影响。

二、手术治疗

1.小梁切除术：通过建立房水引流通道降低眼压，适用于中晚期原发性开角型青光眼，术后需注意预防感染和滤过泡瘢痕化导致眼压反弹。

2.青光眼引流阀植入术：适用于复杂型青光眼（如新生血管性青光眼）或多次手术失败病例，通过植入引流装置持续引流房水，需警惕术后出血、感染等并发症。

3.特殊人群：糖尿病患者需严格控制血糖水平，避免高血糖影响伤口愈合；老年患者需评估全身状况，优先选择微创术式以降低手术风险。

三、激光治疗

1.选择性激光小梁成形术：通过激光刺激小梁网房水排出功能，适用于开角型青光眼早期，临床数据显示术后眼压控制效果可维持6-12个月。

2.虹膜周边切除术：通过激光打通房角，适用于闭角型青光眼预防急性发作，术后需定期监测眼压波动。

3.睫状体光凝术：适用于终末期青光眼，通过破坏睫状体减少房水生成，但可能导致眼球萎缩，需严格评估适应症。

四、视神经保护治疗

1.营养神经支持：营养神经类药物可改善视神经微循环，研究显示能延缓神经节细胞凋亡，建议在眼压控制基础上联合使用。

2.抗氧化干预：维生素C、E等抗氧化剂通过减少氧化应激保护视神经，与药物/手术治疗协同使用可增强疗效。

五、生活方式调整

1.眼压管理：避免长时间低头弯腰（如低头看手机、弯腰搬运重物），减少眼压骤升风险；情绪稳定，避免焦虑、愤怒等情绪波动导致眼压升高。

2.饮食与饮水：低盐低脂饮食，减少钠水潴留诱发眼压升高；少量多次饮水（每次≤200ml），避免一次性大量饮水导致房水生成增加。

3.合并症控制：高血压、糖尿病患者需严格控制原发病，定期监测血压、血糖水平，避免全身疾病加重视神经损伤。合并全身疾病者需增加复查频率，动态评估视神经损伤进展。