怎样判断孕妇是否贫血

孕妇贫血的判断需结合血常规检测、临床症状及高危因素综合评估，关键指标及方法如下：

一、血常规指标检测

1.血红蛋白（Hb）：诊断核心指标，妊娠期因血容量增加（孕中期达高峰），Hb稀释后正常范围较非孕期降低，WHO标准为Hb<110g/L（非孕期120g/L），我国多数地区采用Hb<100g/L作为诊断标准，需同步参考红细胞压积（HCT<0.33）以确认贫血状态。

2.红细胞参数：平均红细胞体积（MCV）<80fl、平均红细胞血红蛋白量（MCH）<27pg、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<320g/L提示小细胞低色素性贫血，高度指向缺铁性贫血。

二、典型临床症状观察

1.全身表现：头晕、乏力、活动耐力下降，尤其孕中晚期活动后易出现；

2.循环系统：心悸、气短，平卧时减轻但直立后加重，心率＞100次/分钟提示心肌代偿性反应；

3.皮肤黏膜：面色苍白、口唇及甲床苍白，缺铁性贫血可见指甲凹陷（匙状甲），缺乏光泽。

三、高危因素评估

1.生理因素：孕中晚期每月需额外补充300mg元素铁，若饮食摄入不足（每日摄入铁<20mg）易诱发；

2.病理因素：多胎妊娠（铁需求增加2倍）、妊娠剧吐（铁吸收障碍）、既往月经过多或缺铁性贫血史；

3.生活方式：长期素食者、烹饪用非铁锅者（铁摄入少）需重点监测。

四、铁储备及铁代谢指标检测

1.血清铁蛋白：<20μg/L提示铁储备不足，<12μg/L确诊铁缺乏，<10μg/L提示显性缺铁性贫血，为早期诊断关键指标；

2.血清铁及转铁蛋白饱和度：血清铁<10.7μmol/L、转铁蛋白饱和度<15%，总铁结合力>64.4μmol/L可确诊缺铁性贫血。

五、特殊类型贫血鉴别

1.巨幼细胞性贫血：血清叶酸<6.8nmol/L、维生素B12<103pmol/L，外周血见大卵圆形红细胞，骨髓穿刺可见巨幼红细胞增生；

2.慢性病性贫血：慢性感染或肝肾疾病导致铁利用障碍，血清铁蛋白升高但转铁蛋白饱和度降低，需结合原发病诊断。

孕期贫血可能增加早产、低出生体重儿风险，高危孕妇（如高龄、多胎、合并基础疾病）建议每4周监测血常规，铁储备指标异常者优先通过非药物干预（如增加红肉、动物肝脏摄入），必要时在医生指导下补充铁剂。