幽门螺旋杆菌怎么检查

检测幽门螺旋杆菌的方法有呼气试验、胃镜检查和血清学检查。碳-13呼气试验无痛无创适用于大多人群；碳-14呼气试验原理类似但含放射性需特殊人群谨慎选择；胃镜检查可直接观察并取组织病理检查，有痛和无痛之分，儿童做无痛胃镜需评估身体状况；血清学检查通过检测抗体判断是否感染过，不能区分现症和既往感染，临床诊断现症感染常需结合其他方法。

一、呼气试验

1.碳-13呼气试验：

原理：幽门螺旋杆菌能产生尿素酶，可分解尿素。口服含有被标记的碳-13尿素的胶囊后，若胃内有幽门螺旋杆菌感染，尿素酶会将尿素分解，产生的二氧化碳会经呼气排出，通过检测呼出气体中碳-13标记的二氧化碳含量来判断是否感染幽门螺旋杆菌。该方法无痛、无创，对患者无明显痛苦，适用于大多数人群，包括儿童（在合适剂量下），对于不能配合胃镜检查的人群较为友好。

2.碳-14呼气试验：原理与碳-13呼气试验类似，也是利用幽门螺旋杆菌产生尿素酶分解尿素的特性。通过检测呼出气体中碳-14标记的二氧化碳来诊断。但碳-14有一定放射性，孕妇、儿童等特殊人群应谨慎选择，一般建议儿童等非必要情况不首先选择碳-14呼气试验。

二、胃镜检查

1.检查过程：患者需空腹，口服局部麻醉剂后，将胃镜经口腔插入食管、胃和十二指肠。在检查过程中，医生可以直接观察胃黏膜的情况，同时可以取胃黏膜组织进行病理检查，以明确是否存在幽门螺旋杆菌感染以及胃黏膜的病变情况。胃镜检查对于同时怀疑有胃部其他病变（如胃溃疡、胃肿瘤等）的患者较为合适，能直观地看到胃部的病变形态等，但相对呼气试验有一定侵入性，可能会给患者带来一定的不适，不过现在有无痛胃镜，通过静脉麻醉，让患者在睡眠状态下完成检查，减轻了痛苦。对于儿童，无痛胃镜需要严格评估患儿的身体状况，包括心肺功能等，确保麻醉安全。

三、血清学检查

1.原理：通过检测血液中幽门螺旋杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺旋杆菌。但血清学检查不能区分是现症感染还是既往感染，因为即使幽门螺旋杆菌被清除，抗体仍可能在血液中存在一段时间。所以血清学检查一般用于流行病学调查等情况，在临床诊断现症感染时，通常需要结合其他检查方法综合判断。对于有过幽门螺旋杆菌感染病史的人群，血清学检查可能会出现假阳性等情况，需要谨慎解读结果。