酒精肝都有什么症状

酒精肝（酒精性肝病）症状因病情严重程度分为早期、进展期及严重阶段，早期常无特异性表现，进展后逐渐出现消化系统异常、全身症状及肝功能衰竭相关症状。

一、早期症状：多无明显自觉症状，部分患者因长期饮酒（男性每日摄入酒精≥40g、女性≥20g，持续5年以上）出现轻微疲劳感，食欲轻度减退，肝功能检查仅见转氨酶（AST为主）轻度升高，肝脏影像学检查提示脂肪浸润（超声显示肝实质回声增强）。此阶段肝细胞损伤较轻，肝脏代偿功能可维持正常代谢，症状易被忽视。

二、进展期症状：随肝损伤加重，进入酒精性肝炎或脂肪肝阶段，症状逐渐明显。消化系统表现为右上腹隐痛或饱胀感（肝区不适）、恶心、呕吐（进食后明显）、腹胀（因肠道淤血或菌群失调）、大便性状改变（腹泻或便秘交替）；全身表现为持续乏力（日常活动后加重）、体重下降（每周下降≥0.5kg）、皮肤干燥、面色晦暗（因胆红素代谢异常）；体征可见肝掌（手掌大鱼际/小鱼际发红）、蜘蛛痣（面部、颈部、前胸等部位），肝脏触诊质地偏硬（Ⅱ度肿大），边缘钝，无明显压痛。

三、严重并发症症状：当发展至肝硬化或肝功能衰竭时，症状涉及多系统。肝功能减退表现为深度黄疸（皮肤巩膜黄染达全身）、腹水（腹部膨隆，平卧位时腹部叩诊呈移动性浊音阳性）、凝血功能障碍（牙龈自发性出血、皮肤瘀点瘀斑）；门静脉高压相关症状：食管胃底静脉曲张破裂时出现呕血（鲜红或咖啡渣样）、黑便（柏油样），脾脏肿大（左上腹可触及边缘）；肝性脑病：早期出现性格改变（烦躁或淡漠）、睡眠倒错，严重时意识模糊、行为失常（如随地便溺）、昏迷；严重者并发肝肾综合征（少尿、血肌酐升高）、自发性细菌性腹膜炎（发热、腹痛、腹水浑浊）。

四、特殊人群症状特点及风险提示：长期酗酒者（尤其男性）因代谢负担重，症状出现更早；女性体内乙醇脱氢酶活性较低，同等饮酒量下肝损伤风险更高，症状可能隐匿但进展更快；老年人因肝功能储备下降，症状常不典型，可能仅表现为乏力、食欲差，易与老年退行性疾病混淆，需结合饮酒史及肝功能指标综合判断；青少年（12~18岁）饮酒可能导致急性肝损伤，症状为剧烈腹痛、呕吐、黄疸，需立即就医；孕妇饮酒除自身肝损伤外，还可能导致胎儿畸形（胎儿酒精综合征），自身因雌激素变化加重黄疸表现，需严格戒酒。