干眼症的临床表现是什么

干眼症的临床表现以眼部主观不适和客观体征为主要特征，常见表现包括眼部干涩、异物感、畏光等，部分患者可出现眼疲劳、视物模糊等症状，特殊人群表现存在差异。

一、主观症状

1.眼部干涩感：最典型症状，尤其在长时间用眼（如电子屏幕使用）、空调环境或干燥季节加重，部分患者晨起时因夜间泪液蒸发未及时补充而症状明显。

2.异物感与烧灼感：眼表干燥导致上皮细胞暴露，刺激神经末梢产生异物感，炎症反应时可伴随烧灼感，尤其在揉眼后短暂缓解但随后加重。

3.畏光与视物模糊：泪液不足削弱眼表对光线的防护作用，强光下畏光明显；泪膜不稳定导致视物清晰度波动，严重时出现持续性视物模糊。

二、客观体征

1.泪液分泌异常：基础泪液分泌量（Schirmer试验）降低，正常成人基础分泌量为5~15mm/5分钟，干眼症患者常低于5mm，合并糖尿病等全身疾病者可能更低。

2.泪膜稳定性下降：泪膜破裂时间（BUT）缩短，正常BUT为10~45秒，轻度干眼BUT可缩短至5~10秒，重度干眼常＜5秒，提示泪液蒸发过快。

3.眼表炎症表现：角膜上皮点状脱落（荧光素染色阳性）、结膜充血、睑缘充血及鳞屑（若合并睑板腺功能障碍），长期炎症可导致角膜上皮角化。

三、特殊人群表现差异

1.老年人群：因泪腺组织萎缩，基础泪液分泌量减少，症状更持续，合并白内障、青光眼时症状叠加，需注意与基础眼病鉴别。

2.儿童群体：较少见但需警惕，长期屏幕使用、环境干燥可诱发，儿童常表现为频繁揉眼、眨眼次数增加，家长需观察是否伴随畏光、眼部分泌物增多。

3.长期隐形眼镜佩戴者：镜片与泪膜直接接触，导致泪液交换受阻，BUT显著缩短，异物感更明显，需注意镜片清洁与佩戴时长，避免角膜上皮损伤。

四、与生活方式及病史相关表现

1.长期户外活动者：干燥、强风环境加速泪液蒸发，症状更突出，需加强眼部保湿（如戴防风眼镜）。

2.自身免疫性疾病患者：如Sjgren综合征，干眼症常为首发症状，伴随口干、关节痛，需通过唇腺活检、抗体检测明确诊断。

特殊人群温馨提示：儿童干眼症优先非药物干预（环境加湿、减少屏幕时间），避免使用含防腐剂的人工泪液；老年人合并全身疾病时，人工泪液需在眼科医生指导下使用，用药前排除青光眼等禁忌。