患上胃息肉后该怎么办

患上胃息肉后，首先需通过胃镜检查明确息肉类型、大小及数量，再根据具体情况决定是否治疗。对于无症状、小体积的增生性息肉，通常无需特殊干预，定期随访即可；而腺瘤性息肉、有明显症状或直径较大的息肉，建议及时进行内镜下切除。术后需定期复查，并通过调整生活方式降低复发风险。

明确诊断与类型评估是关键步骤。胃镜检查可直接观察息肉外观形态，病理活检是区分息肉类型的金标准，常见类型包括：增生性息肉（多位于胃窦，通常良性，直径多＜1cm）、腺瘤性息肉（含管状、绒毛状等亚型，癌变风险较高，直径常＞1cm）、胃底腺息肉（与长期使用质子泵抑制剂、幽门螺杆菌感染相关）。对于疑似息肉样病变，需同步取活检明确病理，避免漏诊早期癌变。

治疗策略需个体化。无症状、直径＜0.5cm的增生性息肉可定期观察；直径0.5-1cm、广基或病理提示增生性息肉伴异型增生者，建议内镜下切除（如氩离子凝固术、高频电切术）；直径＞1cm、腺瘤性息肉或伴有消化道出血、梗阻等症状的息肉，需尽早内镜切除，必要时扩大切除范围以降低复发风险。合并幽门螺杆菌感染的息肉患者，建议先根除治疗（如四联疗法），部分患者息肉可缩小或消退。

术后随访与复查需严格执行。增生性息肉术后每年复查1次胃镜；腺瘤性息肉术后3-6个月首次复查，连续2次阴性后可延长至每年1次；胃底腺息肉若与PPI相关，停药后每6-12个月复查，持续阳性者需评估是否调整用药。复查重点关注息肉复发、残留或新发情况，尤其是直径＞1cm、广基或形态异常的息肉需再次活检。

生活方式调整是预防复发的重要措施。饮食方面，减少腌制食品、烟熏制品及高盐饮食，增加新鲜蔬果、膳食纤维摄入，避免暴饮暴食；幽门螺杆菌感染者需严格遵循医嘱完成根除治疗；长期服用PPI（如奥美拉唑）的患者，应在医生指导下调整用药方案或监测息肉变化；戒烟限酒，控制体重，减少胃黏膜刺激。

特殊人群需谨慎处理。儿童胃息肉罕见，多为错构瘤性或炎性息肉，若无症状且直径＜0.5cm，优先保守观察；老年患者需评估心肺功能及手术耐受性，对直径较大、基底宽的息肉，可优先选择内镜下分次切除；孕妇患者需权衡治疗风险，建议优先保守观察至产后；合并凝血功能障碍、严重心脏病等基础疾病者，需术前多学科评估，必要时推迟内镜治疗。