贫血是一个“病”吗

贫血是一种症状而非独立疾病，其本质是外周血红细胞容量低于正常范围下限，导致血液携氧能力下降的综合征，核心诊断标准为WHO定义的成年男性血红蛋白<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L。

一、贫血的本质与分类

按病因可分为三大类：红细胞生成减少（如缺铁性、巨幼细胞性、再生障碍性贫血）、红细胞破坏过多（如溶血性贫血）、急性/慢性失血（如消化道出血、产后失血）。不同分类对应不同致病机制，需通过实验室检查（如铁代谢指标、叶酸/B12水平、骨髓穿刺）明确病因。

二、常见致病原因

1.营养性因素：缺铁性贫血（最常见，与铁摄入不足、慢性失血如月经量过多、消化道隐性出血相关）；巨幼细胞性贫血（叶酸/B12缺乏，多见于长期素食、胃切除术后或慢性腹泻患者）。

2.慢性疾病相关：慢性病性贫血（慢性肾病、感染、肿瘤等导致铁利用障碍）；肾性贫血（促红细胞生成素合成不足）。

3.骨髓造血功能异常：再生障碍性贫血（骨髓造血干细胞损伤，全血细胞减少）、白血病（造血系统恶性疾病，抑制正常造血）。

三、诊断与鉴别要点

诊断需结合血常规、铁蛋白、叶酸/B12水平、网织红细胞计数等指标。例如，缺铁性贫血患者血清铁蛋白<12μg/L，总铁结合力升高；巨幼细胞性贫血可见MCV>100fl、MCH>32pg；溶血性贫血网织红细胞比例升高、胆红素升高。

四、临床表现差异

不同病因贫血症状轻重不同：缺铁性贫血以乏力、头晕、异食癖（儿童多见）、指甲凹陷（匙状甲）为特征；溶血性贫血伴黄疸、尿色加深（血红蛋白尿）；慢性病性贫血多为原发病表现（如肾功能不全水肿、感染发热）；再生障碍性贫血可见皮肤黏膜出血、反复感染。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿与儿童：生长发育快，需及时添加含铁辅食（如红肉泥、动物肝脏），避免长期缺铁影响认知发育，低龄儿童禁用成人铁剂剂型。

2.孕妇：妊娠中晚期需额外补充铁剂（每日60-100mg元素铁）和叶酸，预防妊娠贫血导致早产风险增加。

3.老年人：消化吸收功能减退，需定期监测血常规，排查胃癌、结直肠癌等慢性失血/肿瘤性贫血。

4.慢性病患者：慢性肾病、肝病、类风湿关节炎患者需控制原发病，定期复查血常规，避免因铁过载或骨髓抑制加重贫血。