青光眼的种类

青光眼主要分为原发性、继发性和先天性三大类，其中原发性青光眼因房角结构和眼压升高特点进一步分为开角型和闭角型，不同类型的发病机制、高发人群及临床表现存在显著差异。

一、原发性青光眼

1.原发性开角型青光眼：房角始终保持开放状态，眼压呈进行性升高（多为高眼压型，少数为正常眼压型），病因与视神经筛板结构异常、房水排出通道阻力增加相关，40岁以上人群多见，尤其有青光眼家族史者风险更高。患者早期多无明显症状，随病情进展可出现中心视野缺损、鼻侧阶梯状视野缩小，最终可能导致不可逆失明。

2.原发性闭角型青光眼：房角因周边虹膜增厚前凸而关闭，眼压急性升高（急性发作时眼压可骤升至50mmHg以上），亚洲人群发病率显著高于欧美，女性占比约60%-70%，多伴有浅前房、窄房角等解剖特征。情绪激动、暗环境停留过久等可诱发急性发作，表现为眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降，慢性期可出现慢性视乳头损伤和视野缺损。

二、继发性青光眼

1.眼部疾病相关类型：由白内障、糖尿病视网膜病变、高度近视、眼外伤等引起，如白内障膨胀期晶状体增厚推挤虹膜导致房角关闭；糖尿病可通过影响房水排出功能或微血管病变诱发眼压升高。此类青光眼治疗需优先控制原发病，同时联合降眼压措施。

2.全身疾病相关类型：高血压、甲状腺功能异常、红斑狼疮等全身性疾病可能通过影响眼部血液循环或免疫机制间接导致眼压升高；长期使用糖皮质激素药物（如眼用激素）也可能诱发激素性青光眼。

三、先天性青光眼

1.婴幼儿型青光眼：多因胚胎期房角发育障碍（如小梁网、Schlemm管发育异常）导致，与MYOC、OPTN等基因突变相关，6岁以下儿童多见，表现为眼球增大（牛眼）、畏光流泪、眼睑痉挛，若未及时干预，可进展为视乳头萎缩和视野丧失。

2.青少年型青光眼：发病年龄多在6-30岁，进展相对缓慢，症状类似原发性开角型青光眼，可出现夜间眼胀、视力下降，易被忽视，延误诊断。

特殊人群提示：婴幼儿先天性青光眼需在出生后6个月内完成手术干预以保护视功能；原发性闭角型青光眼患者需避免情绪剧烈波动及暗环境用眼，定期监测眼压；有青光眼家族史者建议40岁起每1-2年进行眼压、视野检查；糖尿病患者需严格控制血糖以降低继发性青光眼风险。