贫血怎么引起的

贫血主要由三大类因素引起：红细胞生成不足或减少、红细胞破坏过多、急性或慢性失血。其中，缺铁性贫血是最常见类型，占全球贫血病例的50%以上。

一、红细胞生成不足或减少

1.造血原料缺乏：铁、叶酸、维生素B12是关键造血原料。长期饮食中红肉、动物肝脏等含铁食物摄入不足，或胃肠道吸收障碍（如萎缩性胃炎、胃切除术后），可导致缺铁性贫血；叶酸或维生素B12摄入不足（如素食者）或吸收不良（如恶性贫血），会引发巨幼细胞性贫血。

2.造血功能异常：骨髓造血干细胞受损或功能衰竭，如再生障碍性贫血（骨髓造血微环境破坏）、骨髓增生异常综合征（造血细胞分化成熟障碍），可导致全血细胞减少及不同程度贫血。

3.慢性疾病或炎症影响：慢性肾病（促红细胞生成素合成不足）、慢性感染（如结核病）、恶性肿瘤（肿瘤细胞抑制骨髓造血）等，通过干扰铁代谢、抑制促红细胞生成素等机制，引发慢性病性贫血。

二、红细胞破坏过多（溶血性贫血）

1.免疫性因素：自身抗体攻击红细胞（如温抗体型自身免疫性溶血性贫血），或药物/感染诱发免疫反应（如药物性溶血），导致红细胞在血管内/外被大量破坏。

2.遗传性缺陷：遗传性红细胞膜结构异常（如遗传性球形红细胞增多症），导致红细胞寿命缩短；红细胞酶缺乏（如G6PD缺乏症），在氧化应激下红细胞易破裂；血红蛋白分子异常（如β-地中海贫血），形成异常血红蛋白链聚集。

3.获得性血红蛋白病：如阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），红细胞对补体敏感，出现慢性溶血。

三、急性或慢性失血

1.急性失血：严重创伤、消化道大出血（如食管静脉曲张破裂）、产后大出血等，短时间内丢失大量红细胞，超出骨髓代偿能力时引发贫血。

2.慢性失血：慢性胃肠道失血（如胃溃疡、痔疮出血）、女性月经过多（铁流失累积）、长期不明原因出血，通过持续铁丢失或叶酸消耗，逐渐发展为缺铁性贫血。

特殊人群提示：儿童生长发育阶段对铁、叶酸需求显著增加，若饮食中红肉、绿叶菜摄入不足易缺铁；育龄女性因周期性失血，需额外补充铁剂预防缺铁性贫血；孕妇（尤其是孕中晚期）建议定期监测血清铁蛋白及叶酸水平，必要时预防性补铁；老年人消化吸收功能下降，合并慢性肾病、糖尿病时，需排查慢性病相关因素及营养性贫血。