反流性食管炎怎么治

反流性食管炎一般治疗包含睡眠时垫高床头、日常进食后不立即平卧以减少反流，饮食避免过饱、不摄入高脂肪等易致反流食物且睡前3小时不进食；药物治疗有质子泵抑制剂等抑酸药和促胃肠动力药；内科规范治疗无效等情况可考虑抗反流手术；儿童优先非药物干预且谨慎用药，孕妇用药需权衡胎儿影响，老年要关注药物相互作用及不良反应。

一、一般治疗1.体位管理睡眠时可将床头垫高15-20厘米，借助重力作用降低夜间反流发生几率，尤其适用于夜间反流症状明显者；日常进食后避免立即平卧，保持适度站立或轻度活动状态，以减少反流情况。2.饮食调控需避免过饱饮食，防止胃内压力过高引发反流；严格避免摄入高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶等，这类食物会降低下食管括约肌压力，增加反流风险；睡前3小时内应停止进食，杜绝夜间因进食导致反流加重。二、药物治疗1.抑酸药物质子泵抑制剂为常用药物，如奥美拉唑等，可高效抑制胃酸分泌，显著缓解反流性食管炎患者的烧心、反酸等症状，通过阻断胃酸分泌的关键环节发挥作用；H2受体拮抗剂，像雷尼替丁等，能减少胃酸分泌，对轻至中度反流性食管炎有一定治疗效果，通过竞争性阻断组胺与H2受体结合来抑制胃酸分泌。2.促胃肠动力药物多潘立酮等促胃肠动力药可促进胃排空，降低胃内压力，减少胃内容物反流至食管，从而缓解反流相关症状，其作用机制是增强胃肠蠕动，加快胃内容物向肠道的推进。三、手术治疗对于内科规范治疗效果不佳、存在严重并发症（例如食管狭窄经扩张治疗无效等）的患者，可考虑抗反流手术，例如腹腔镜下胃底折叠术，通过重建抗反流屏障来改善反流状况，但手术需严格把握适应证。四、特殊人群注意事项1.儿童患者优先采用非药物干预手段，如调整饮食结构，避免进食易引发反流的食物，适当抬高床头等，需谨慎使用药物，因儿童肝肾功能发育尚未完善，药物不良反应风险相对较高。2.孕妇患者用药时需充分权衡药物对胎儿的潜在影响，优先选择对胎儿影响较小的药物，治疗过程中密切监测母婴状况，依据病情适度调整治疗方案。3.老年患者要格外关注药物间的相互作用，由于老年患者常合并多种基础疾病，需谨慎联用多种药物，同时密切监测可能出现的不良反应，如老年人使用质子泵抑制剂可能增加骨折风险等，治疗中需动态评估疗效与安全性。