中医如何定义眩晕

中医认为眩晕是因风、火、痰、瘀、虚等因素扰动清窍，或清窍失养，导致头晕目眩、视物旋转为主症的病症，病位在脑，与肝、脾、肾密切相关。《黄帝内经》称“眩冒”，强调“诸风掉眩，皆属于肝”“上气不足，脑为之不满”；《丹溪心法》提出“无痰不作眩”“无风不作眩”，现代中医多结合脏腑辨证与气血津液理论进行分类。

1.核心定义与病位病性：眩晕以脑窍失聪或扰动为核心，表现为头晕（轻）与目眩（视物旋转）并存，严重时可见站立不稳、恶心呕吐。病性属本虚标实，本虚涉及肝阴不足、脾气虚弱、肾精亏虚，标实包含肝阳上亢、风火上扰、痰湿阻滞、瘀血阻络。病位主要在肝、脾、肾，涉及气血运行、清窍濡养与脑神功能。

2.常见证型分类：

①肝阳上亢型：多因情志失调（长期焦虑、恼怒）或饮食辛辣厚味，致肝阳升发无制，上扰清窍。典型表现为头晕头胀、耳鸣如蝉鸣、面红目赤、烦躁失眠，血压偏高者症状更明显，女性更年期后多见。

②气血亏虚型：因脾胃虚弱（饮食不规律、长期腹泻）或久病失血（如月经过多、产后出血），致气血生化不足，脑失所养。症状为头晕眼花、神疲乏力、心悸气短、面色苍白，劳累后或体位变动时加重，舌淡苔薄白。

③肾精不足型：先天禀赋不足或年老体衰，肾精亏虚，髓海失充。偏阳虚者见眩晕耳鸣、腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多；偏阴虚者见眩晕伴五心烦热、失眠多梦、遗精盗汗，舌体瘦薄、脉沉细。

④痰湿中阻型：饮食不节（过食肥甘厚味、生冷）致脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍。表现为头晕头重如裹、胸闷恶心、呕吐痰涎、食少腹胀、身体困重，舌苔白腻，脉滑。

⑤瘀血阻窍型：久病入络（如高血压、脑动脉硬化日久）或外伤后，瘀血阻脑络，气血运行不畅。症状为头晕头痛固定不移（如针刺）、舌质紫暗有瘀斑、夜寐不安，女性可见经色紫暗有块。

特殊人群需注意：老年人以肾精不足或气血亏虚型多见，应避免剧烈体位变动，日常可食用山药、核桃等补肾健脾食物；中青年女性若经期或产后出现眩晕，多属气血亏虚，需加强铁剂摄入（如瘦肉、动物肝脏）；长期熬夜、精神压力大者易肝阳上亢，应调节作息，每日保证7-8小时睡眠；儿童眩晕罕见，若频繁发作需排查先天不足或后天喂养不当导致的肾精亏虚，建议优先通过按摩百会穴（两耳尖连线中点）缓解不适。