眼底出血是怎么造成的

眼底出血是眼内血管破裂或血液渗漏至视网膜、玻璃体等部位的病理现象，主要由血管结构损伤、循环障碍及全身疾病等因素引发，具体成因可分为以下几类：

一、血管性疾病

糖尿病视网膜病变是最常见病因之一，长期高血糖（糖化血红蛋白＞7%）可致视网膜微血管基底膜增厚、周细胞丢失，病程10年以上者发生率约50%。高血压视网膜病变因血压骤升（收缩压＞180mmHg）或长期高血压（≥15年）引发血管痉挛、硬化，研究显示血压控制不佳者眼底出血风险比正常人群高3-5倍。

二、眼部病变

视网膜静脉阻塞（占眼底出血病例30%）分为中央静脉阻塞和分支静脉阻塞，前者因血栓形成致血流淤滞，后者多与血管局部炎症、压迫有关，80%患者合并视网膜动脉硬化。视网膜裂孔（尤其高度近视人群，眼轴＞26mm）因眼球牵拉致视网膜撕裂，约15%患者合并出血。湿性年龄相关性黄斑变性（50岁以上人群患病率1.3%）因脉络膜新生血管渗漏，出血多位于黄斑区，导致中心视力下降。

三、全身性疾病

血液系统疾病如白血病（血小板＜50×10/L时出血倾向显著）、血小板减少性紫癜（血小板计数＜20×10/L时视网膜出血风险增加80%）。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮，约80%患者因血管炎累及眼底，表现为视网膜出血斑、血管鞘膜。

四、外伤及物理因素

眼球钝挫伤（如儿童玩耍撞击、拳击运动）可直接损伤视网膜血管，3岁以下儿童因眼球发育未成熟，撞击后血管破裂风险较成人高2倍。医源性因素如白内障手术中激光光凝过度，可致局部毛细血管闭塞后出血，发生率约0.5%-2%。高度近视（屈光度＞600度）因眼轴拉长、视网膜变薄，约25%患者因视网膜牵拉出现出血点。

五、其他因素

年龄相关因素：50岁以上人群血管弹性下降，动脉硬化发生率达60%，血管脆性增加使出血风险上升。药物影响：抗凝药物（如华法林、阿司匹林）过量（国际标准化比值INR＞4）可增加出血倾向，长期服用需定期监测凝血功能。

特殊人群需重点关注：糖尿病患者应严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）并每年眼科筛查；高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下；儿童家长应避免剧烈运动导致眼部撞击；孕妇需监测妊娠高血压综合征，收缩压＞160mmHg时及时干预。