什么是滤泡性淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤起源于生发中心B淋巴细胞属惰性非霍奇金淋巴瘤病理具肿瘤细胞滤泡样生长见大量中心细胞与中心母细胞免疫表型通常CD20CD10Bcl-2阳性伴t1418染色体易位致Bcl-2基因过度表达促肿瘤细胞存活多见于中老年人群局部常见无痛性淋巴结肿大可逐渐增大融合部分有结外侵犯如胃肠道骨髓等骨髓受累致血液学异常诊断靠病理活检及免疫组化检测分期用IPI评分系统评估病情预后惰性但有转化可能早期低危可观察随访中高危用化疗联合免疫治疗老年患者需评估耐受性选对脏器影响小方案儿童患者要权衡对生长发育影响优先选影响小手段并监测相关指标。

一、定义

滤泡性淋巴瘤是一种起源于生发中心B淋巴细胞的惰性非霍奇金淋巴瘤，其病理特征为肿瘤细胞呈滤泡样生长，显微镜下可见大量中心细胞与中心母细胞。

二、病理特征

免疫表型通常表现为CD20、CD10、Bcl-2阳性，伴t(14;18)染色体易位，此易位导致Bcl-2基因过度表达，促进肿瘤细胞存活。

三、临床表现

人群分布：多见于中老年人群，性别差异无显著特异性。

局部表现：常见无痛性淋巴结肿大，好发于颈部、腋窝、腹股沟等部位，淋巴结可逐渐增大、融合。

结外侵犯：部分患者可出现结外组织受累，如胃肠道、骨髓等，骨髓受累时可导致贫血、血小板减少等血液学异常。

四、诊断方法

病理活检：通过淋巴结或结外组织的病理切片检查，显微镜下观察细胞形态及结构特征。

免疫组化检测：检测CD20、CD10、Bcl-2等标志物，结合t(14;18)染色体易位检测明确诊断。

五、分期与预后评估

分期：采用国际预后指数（IPI）评分系统，综合年龄、乳酸脱氢酶水平、分期、体能状态等指标评估病情严重程度。

预后：惰性病程，部分患者可长期存活，但也有病情转化为侵袭性淋巴瘤的可能。

六、治疗策略

早期低危患者：可观察随访，密切监测病情变化。

中高危患者：多采用化疗联合免疫治疗，如利妥昔单抗联合化疗方案，具体方案需根据患者个体情况制定。

七、特殊人群注意事项

老年患者：需充分评估机体耐受性，选择对脏器功能影响较小的治疗方案，密切监测肝肾功能等指标。

儿童患者：治疗时需权衡对生长发育的影响，优先考虑对生长影响较小的治疗手段，并加强生长发育相关指标监测。