溶血症的症状是什么

溶血症的核心症状源于红细胞大量破坏导致的贫血、胆红素代谢异常及全身器官损伤，具体表现与溶血类型、发病急缓及个体差异相关，常见症状如下：

一、贫血相关表现：红细胞寿命缩短（正常120天，溶血症时可缩短至数天），骨髓代偿造血能力不足，血红蛋白持续下降。成人患者表现为皮肤黏膜苍白（面色、甲床、眼睑结膜）、头晕、活动后心悸、乏力；严重时静息状态下也感呼吸困难，甚至出现心肌缺血。新生儿溶血病因出生后造血储备不足，可在24小时内出现明显贫血，伴随嗜睡、喂养困难。

二、黄疸症状：红细胞破坏释放的血红蛋白经代谢转化为非结合胆红素，超过肝脏摄取、结合与排泄能力，血清总胆红素（以间接胆红素为主）升高。新生儿溶血病多在出生后12~24小时出现黄疸，且每日胆红素上升>5mg/dL，皮肤、巩膜黄染可迅速进展至全身；成人慢性溶血患者常呈持续性轻度黄染，伴皮肤瘙痒（因胆红素沉积刺激神经末梢）。

三、肝脾肿大：骨髓外造血（肝、脾、淋巴结）增加以代偿红细胞生成不足，长期可导致肝脾组织增生。查体可触及肝脾肿大（质地中等，表面光滑），肝肿大多伴转氨酶轻度升高，脾肿大严重时可触及肋缘下5cm以上，伴血小板、白细胞轻度升高（髓外造血刺激）。

四、尿色异常：急性溶血时，血红蛋白释放至尿液，形成血红蛋白尿（非感染性血尿），尿液呈酱油色、浓茶色或葡萄酒色，24小时尿胆原排泄量增加（>3.5mg/d）；慢性溶血患者尿色可正常或轻度加深，需通过尿潜血试验（尿隐血阳性、尿红细胞阴性）鉴别血管内溶血。

五、全身症状及并发症：急性溶血（如G6PD缺乏症诱发溶血）常伴发热（体温38~40℃）、寒战、腰背痛、恶心呕吐；溶血危象时可出现高热、剧烈腹痛（脾梗死）、休克（有效循环血量不足），甚至急性肾功能衰竭（血红蛋白堵塞肾小管）。长期溶血可致胆结石（胆红素钙盐沉积）、铁过载（需定期监测血清铁蛋白），儿童患者可因脑缺氧出现生长发育迟缓。

特殊人群注意：新生儿溶血病需警惕胆红素脑病（生后1周内出现嗜睡、角弓反张、抽搐）；G6PD缺乏症患者应避免蚕豆、磺胺类药物及感染诱发溶血；自身免疫性溶血性贫血需排查红斑狼疮、淋巴瘤等原发病，儿童患者用药需优先非药物干预，避免阿司匹林等解热镇痛药物诱发出血倾向。