皮肤瘙痒怎么治疗

皮肤瘙痒的治疗需结合病因与基础护理，优先通过非药物干预缓解症状，必要时联合外用或口服药物。基础护理包括保持皮肤清洁与适度保湿，避免抓挠及刺激因素。

一、明确病因与基础护理

明确病因是治疗关键，需排查皮肤干燥、接触性皮炎、感染（如真菌感染、疥疮）、内分泌疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常）、肝胆疾病（如胆汁淤积）等。基础护理需保持皮肤清洁与适度保湿：洗澡水温控制在37-40℃，每周1-2次为宜，使用无皂基清洁产品；洗澡后3分钟内涂抹保湿剂，选择含神经酰胺、透明质酸的产品；穿着宽松棉质衣物，减少摩擦与化纤刺激；避免频繁更换护肤品或接触新物质。

二、非药物干预措施

避免诱发因素：过敏引起的瘙痒需规避过敏原（如花粉、尘螨、化妆品）；胆汁淤积性瘙痒需避免油腻饮食，保持大便通畅；心理因素导致的瘙痒需结合心理疏导，通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑。冷敷可临时缓解局部瘙痒，使用冷毛巾或冰袋（包裹毛巾）轻敷10-15分钟，避免冻伤。

三、外用药物治疗

外用药物以对症止痒为主：糖皮质激素软膏（弱效如氢化可的松乳膏）适用于非感染性炎症性瘙痒，2岁以下儿童避免使用强效激素；钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）适用于面部、皮肤薄嫩部位及激素不耐受者；抗组胺药膏（如苯海拉明乳膏）对过敏引起的瘙痒有效；清凉止痒剂（如薄荷脑制剂）可临时缓解局部不适。孕妇及哺乳期女性优先选择弱效激素或非激素类药物。

四、口服药物治疗

口服抗组胺药是瘙痒的一线选择，第二代药物（如西替利嗪、氯雷他定）无嗜睡副作用，适用于大多数成人及6岁以上儿童；第一代抗组胺药（如氯苯那敏）可能引起嗜睡，仅用于短期对症，不建议驾驶员或操作机械者使用。合并焦虑的慢性瘙痒患者可短期使用多塞平，肾功能不全患者需调整药物剂量。12岁以下儿童避免使用镇静类抗组胺药。

五、特殊人群处理

儿童皮肤屏障功能未成熟，避免刺激性药物，瘙痒严重时优先非药物干预，必要时由医生开具低浓度弱效激素；孕妇及哺乳期女性优先局部治疗，避免口服药物通过胎盘或乳汁影响胎儿，需在医生指导下使用抗组胺药；老年人因基础疾病（如糖尿病、肾病）导致的瘙痒，需先控制原发病，避免自行使用强效药物；合并肝肾功能不全者需调整药物代谢排泄，避免药物蓄积毒性。